RESUMEN

Antecedentes: la hemorragia obstétrica es la segunda causa de muerte materna en México. El taponamiento intrauterino es un recurso valioso para la limitación del sangrado. 

Objetivo: analizar la tasa de éxito del balón de Bakri en el control de la hemorragia obstétrica y calcular el volumen de llenado con parámetros clínicos.

Pacientes y método: estudio descriptivo, retrospectivo y observacional efectuado en un grupo de pacientes con hemorragia resistente a uterotónicos (postparto, transcesárea, postcesárea y postaborto) a quienes, con bloqueo epidural, se colocó un balón de Bakri. El control de la hemorragia se consideró exitoso cuando el procedimiento se acompañó del cese inmediato de la hemorragia y ya no hubo recurrencia. El volumen de infusión se analizó en mililitros con una regresión lineal que incluyó: edad gestacional en semanas y peso neonatal en gramos.

Resultados: se estudió el caso de 35 pacientes: 20 en el posparto (57.1%), 10 trans y postcesárea (28.5%) y 5 postaborto (14.2%). En 33 pacientes (94.2%) se consideró exitosa la colocación del balón de Bakri. Los casos fallidos consistieron en: subinvolución del lecho placentario y acretismo placentario. El volumen de llenado se correlacionó con la edad gestacional en semanas (r=0.50, p=0.001) y con el peso del recién nacido (r=0.47, p=0.002). La ecuación de regresión lineal para calcular el volumen a infundir fue: VI = 150 + (4.3 x edad gestacional) + (0.03 x PN), (p = 0.003).

Conclusión: el uso del balón de Bakri es seguro, fácil de aplicar y sin efectos secundarios. Puede aplicarse en el posparto, aborto, transcesárea o postcesárea. 

Palabras clave: balón de Bakri, hemorragia postparto, hemorragia postparto-prevención y control, embarazo.

ABSTRACT

Background: Obstetric hemorrhage is the second leading cause of maternal death in Mexico.  Intrauterine tamponades are a valuable resource for the limitation of bleeding.  

Objective: Analyze the success rate of the Bakri balloon in the control of obstetric hemorrhage and calculate the fill volume with clinical parameters.

Material and Methods: Descriptive, retrospective and observational study Subjects were included who presented refractory hemorrhage on administration of uterotonics (postpartum, caesarean section, post-caesarean section, and post-miscarriage); a Bakri balloon was inserted with epidural anesthesia.  The procedure was considered successful where there was immediate cessation of hemorrhage without recurrence.  The fill volume in milliliters (FV) was analyzed with a linear regression that included gestational age in weeks (GA) and neonatal weight in grams (NW).

Results: The study included 35 subjects:  20 postpartum (57.1%), 10 caesarean and post-caesarean section (28.5%), and 5 post-miscarriage (14.2%).  Use of the Bakri balloon was successful in 33 cases (94.2%).  Unsuccessful cases involved subinvolution of the placental site and placenta accreta.  Fill volume correlated with gestational age (r=0.50, p=0.001) and with neonatal weight (r=0.47, p=0.002).  The linear regression equation for calculation of the fill volume is FV = 150 + (4.3 x GA) + (0.03 x NW), (p = 0.003).

Conclusion:  Use of the Bakri balloon is safe, simple, and effective; we encountered no adverse reactions in this study.  The procedure can be carried out after delivery or miscarriage  or during or after a caesarean section.

Key words: Bakri Balloon, Postpartum Hemorrhage, Postpartum Hemorrhage/prevention & control, Postpartum Hemorrhage/therapy, Uterine Balloon Tamponade/methods, Pregnancy, Treatment Outcome.

RÉSUMÉ

Antécédents: hémorragie obstétricale est la deuxième cause de décès maternel au Mexique. Tamponnement intra-utérine est une ressource précieuse pour limiter le saignement.

Objectif: analyser le taux de réussite de Bakri ballon dans le contrôle des hémorragies obstétricales et calculer le volume de remplissage avec des paramètres cliniques.

Patients et méthodes: Une étude rétrospective descriptive, observationnelle menée chez un groupe de patients atteints d’hémorragie uterotonic résistant (post-partum transcesarean, la césarienne et post-avortement) qui, avec le bloc péridural a été placé ballon Bakri. Le contrôle des saignements a été considérée comme réussie lorsque la procédure a été accompagnée par la cessation immédiate des saignements et il n’y avait pas de récidive. Le volume de perfusion en millilitres a été analysée avec une régression linéaire qui comprenait l’âge gestationnel en semaines et le poids de naissance en grammes.

Résultats: Nous avons étudié le cas de 35 patients: 20 dans la période du post-partum (57,1%), 10 trans et césarienne (28,5%) et 5 PAC (14,2%). Chez 33 patients (94,2%) ont été considérées comme réussies placement Bakri ballon. Les cas ont été infructueuses: subinvolution le lit placentaire et placenta accreta. Le volume de remplissage a été corrélée avec l’âge gestationnel en semaines (r = 0,50, p = 0,001) et avec le poids de naissance (r = 0,47, p = 0,002). L’équation de régression linéaire pour calculer le volume à perfuser était: VI = 150 + (4,3 x âge gestationnel) + (0,03 x PN), (p = 0,003)

Conclusion: L’utilisation de Bakri ballon est sûr, facile à appliquer et sans effets secondaires. Il peut être appliqué dans le post-partum, l’avortement, ou césarienne transcesarean.

Mots-clés: ballon Bakri hémorragie post-partum, hémorragie post-partum, la prévention et le contrôle, la grossesse.

RESUMO

Antecedentes: La hemorragia obstétrica é a segunda principal causa de morte materna no México. Tamponamento intra-uterino é um recurso valioso para limitar a hemorragia.

Objetivo: Analisar a taxa de Bakri balão sucesso no controle de hemorragias obstétricas e calcular o volume de enchimento com parâmetros clínicos.

Pacientes e Métodos: Um estudo retrospectivo descritivo, observacional, realizado em um grupo de pacientes com hemorragia uterotônico resistente (transcesarean pós-parto, cesariana e pós-aborto), que, com o bloqueio peridural foi colocado balão Bakri. O controlo da hemorragia foi considerado bem sucedido quando o procedimento foi acompanhado por cessação imediata da hemorragia e não houve recorrência. O volume de infusão em mililitros foi analisada com uma regressão linear, que incluiu a idade gestacional em semanas e peso ao nascer em gramas.

Resultados: Foram estudados o caso de 35 pacientes, sendo 20 no período pós-parto (57,1%), 10 trans e cesariana (28,5%) e 5 PAC (14,2%). Em 33 pacientes (94,2%) foram considerados bem-sucedida colocação Bakri balão. Os casos de falha foram: subinvolução leito placentário e placenta acreta. O volume de enchimento foi correlacionada com a idade de gestação em semanas (r = 0,50, p = 0,001) e com o peso (r = 0,47, p = 0,002). A equação de regressão linear para calcular o volume a ser infundido foi a seguinte: VI = 150 + (4,3 x a idade gestacional) + (0,03 x PN), (p = 0,003)

Conclusão: O uso de Bakri balão é seguro, fácil de aplicar, sem efeitos colaterais. Pode ser aplicado em pós-parto, aborto, ou cesariana transcesarean.

Palavras-chave: bola Bakri hemorragia pós-parto, hemorragia pós-parto, prevenção e controle, a gravidez.