Nivel de evidencia: III

RESUMEN

Antecedentes: las lesiones mamarias no palpables son frecuentes en programas de detección de cáncer de mama, se requiere marcaje estereotáxico o ecográfico para realizar su escisión. El control radiológico intraoperatorio de la pieza quirúrgica es indispensable para evaluar los márgenes del cáncer mamario.

Objetivo: determinar la eficacia del control radiológico intraoperatorio de la pieza quirúrgica en lesiones mamarias no palpables para disminuir las reintervenciones quirúrgicas para ampliar márgenes.

Pacientes y método: mujeres con lesiones mamarias no palpables a quienes se hizo biopsia por escisión, previo marcaje y control radiológico intraoperatorio de la pieza quirúrgica para valorar márgenes (margen adecuado igual o mayor de 10 mm, margen inadecuado menor de 10 mm). Se hizo reescisión intraoperatoria en márgenes radiológicos inadecuados. Se estudiaron las características demográficas, imágenes masto-ecográficas, histopatología de las lesiones y la correlación radiológica-histopatológica de los márgenes. Estudio transversal, prospectivo y descriptivo.

Resultados: se incluyeron 103 pacientes con 113 lesiones mamarias no palpables, con edad promedio de 51±35 (32-73) años. En todas las lesiones se hizo el control radiológico intraoperatorio de la pieza quirúrgica. La prevalencia de cáncer mamario fue de 28.3% (32/113), que corresponde a imágenes estelares (42.8%), microcalcificaciones con densidad (39.2%), microcalcificaciones (31.2%) y nódulos sospechosos (20%). De los 32 cánceres, 16 tuvieron márgenes radiológicos inadecuados que requirieron reescisión intraoperatoria; se obtuvieron márgenes histopatológicos adecuados en 100% (16/16). Los 16 (62.5%) cánceres sin reescisión intraoperatoria por márgenes radiológicos adecuados tuvieron márgenes histopatológicos adecuados y 37.5% (6/16) inadecuados que requirieron reintervención quirúrgica para controlar los márgenes. La discrepancia entre márgenes se relacionó con microcalcificaciones en 83.3% de las lesiones.

Conclusiones: el control radiológico intraoperatorio de la pieza quirúrgica es efectivo para evaluar márgenes; la reescisión intraoperatoria cambió márgenes inadecuados a adecuados en 50% (16/32) de los cánceres; sólo 18.7% (6/32) del total de casos requirió otra cirugía para controlar los márgenes.

Palabras clave: cáncer mamario, control radiológico, lesiones mamarias no palpables, márgenes.

ABSTRACT

Background: nonconcrete the mammary injuries are frequent in programs of detection of breast cancer, estereotaxic or ecographic marking is required to realize its split. The intrasurgical radiation control of the surgical piece is indispensable to evaluate the margins of the mammary cancer.

Objective: to determine the effectiveness of the intrasurgical radiation control of the surgical piece in nonconcrete mammary injuries to diminish the surgical reinterventions to extend margins.

Patients and method: women with nonconcrete mammary injuries to those who biopsy by split became, previous marking and intraoperating radiation control of the surgical piece to value margins (suitable margin the same or major of 10 mm, smaller inadequate margin of 10 mm). Intrasurgical reesicion in inadequate radiological margins became. The demographic characteristics, masto-ecographics images, histopathology of the injuries and the radiological-histopatológica correlation of the margins studied. Cross-sectional, prospective and descriptive study.

Results: 103 patients with 113 nonconcrete mammary injuries included themselves, with age average of 51,35 (32-73) years. In all the injuries the intrasurgical radiation control became of the surgical piece. The prevalence of mammary cancer was of 28,3% (32/113), that corresponds to stellar images (42,8%), suspicious microcalcifications with density (39,2%), microcalcifications (31,2%) and nodules (20%). Of the 32 cancers, 16 had inadequate radiological margins that required intraoperating reescision; suitable histopatologic margins in 100% were obtained (16/16). The 16 (62,5%) cancers without intraoperating reescisión by suitable radiological margins had suitable histopatologic margins and 37,5% (6/16) inadequate ones that required surgical reintervención to control the margins. The discrepancy between margins was related to microcalcifications in 83.3% of the injuries.

Conclusions: the intrasurgical radiation control of the surgical piece is effective to evaluate margins; the intrasurgical reescisión changed inadequate margins to suitable in 50% (16/32) of the cancers; only 18,7% (6/32) of the total of cases required another surgery to control the margins.

Key words: mammary cancer, radiation control, nonconcrete mammary injuries.

RÉSUMÉ

Antécédents: les lésions mammaires non palpables sont fréquentes dans des programmes de détection de cancer de poitrine, on requiert marquage estereotáxiq ou ecográfiq pour effectuer sa scission. Le contrôle radiologique intraoperatorie de la pièce chirurgicale est indispensable pour évaluer les marges du cancer mammaire.

Objectif: déterminer l’efficacité du contrôle radiologique intraoperatorie de la pièce chirurgicale dans des lésions mammaires non palpables pour diminuer les reintervenciones chirurgicales pour étendre des marges.

Patients et méthode: femmes avec des lésions mammaires non palpables à auxquelles on a fait biopsie par scission, préalable marquage et contrôle radiologique intraoperatorie de la pièce chirurgicale pour évaluer des marges (marge adéquate égale ou plus grande de de 10 mm, marge inadéquate plus petite de de 10 mm). On a fait reescisión intraoperatoria dans des marges radiologiques inadéquates. On a étudié les caractéristiques démographiques, images masto-ecographiques, histopathologie des lésions et la corrélation radiológica-histopatológica des marges. Étude transversale, prospective et descriptive.

Résultats: 103 patients avec 113 lésions mammaires non palpables se sont inclus, avec âge moyenne de 51.35 (32-73) années. Dans toutes les lésions on a fait le contrôle radiologique intraoperatorio de la pièce chirurgicale. La prévalence de cancer mammaire a été de de 28.3% (32/113), qui correspond à des images stellaires (42.8%), microcalcifications avec densité (39.2%), microcalcifications (31.2%) et nodules suspects (20%). Des 32 cancers, 16 ont eu des marges radiologiques inadéquates qui ont requis reescision intraoperatoria ; on a obtenu des marges histopatologic adéquates dans 100% (16/16). Les 16 (62.5%) cancers sans reescisión intraoperatoria par des marges radiologiques adéquates ont eu des marges histopatologic adéquates et 37.5% (6/16) inadéquats qui ont requis reintervencion chirurgicale pour contrôler les marges. La divergence entre des marges a été mise en rapport avec des microcalcifications dans 83.3% des lésions.

Conclusions: le contrôle radiologique intraoperatorie de la pièce chirurgicale est effectif pour évaluer des marges ; la reescisión intraoperatorie a changé des marges inadéquates adéquats dans 50% (16/32) des cancers ; seulement 18.7% (6/32) du total de cas a requis une autre chirurgie pour contrôler les marges.

Mots clef: cancer mammaire, contrôle radiologique, lésions mammaires non palpables.

RESUMO

Antecedentes: as lesões mamárias não palpáveis são em programas de deteção de cancro da mama frequentes, marcação estereotáxico ou ecográfica requere-se para realizar sua cisão. Intraoperatorio da peça cirúrgica o controle radiológico é indispensável avaliar as margens do cancro mamário para.

Objectivo: determinar a eficácia do controle radiológico para diminuir os reintervenciones cirúrgicos para ampliar margens intraoperatorio da peça cirúrgica em lesões mamárias não palpáveis.

Pacientes e método: mulheres com lesões mamárias não palpáveis previu marcação e controle radiológico para avaliar margens intraoperatorio da peça cirúrgica biopsia por cisão fêz-se a quem (margem adequada ou capitão de 10 mm, margem inadequada mais menor de 10 mm) igual. Reescisión fêz-se intraoperatoria nas margens radiológicas inadequadas. As caraterísticas demográficas, imagens masto-ecográficas, histopatología das lesões e a correlação radiológica das margens estudaram-se. Estudo transversal, prospetivo e descritivo.

Resultados: 103 pacientes com 113 lesões mamárias não palpáveis incluir-se, com idade média de 51,35 anos (32-73). O controle radiológico fêz-se em todas lesões da peça cirúrgica intraoperatorio. A prevalência do cancro mamário que corresponde a imagens estrelares, foi de 28,3% (32/113), (42,8%) (39,2%) (31,2%) microcalcificaciones com densidade, microcalcificaciones e nódulos suspeitos (20%). Dos 32 cancros, 16 tiveram margens radiológicas inadequadas que requereram reescisión intraoperatoria; margens histopatológicas adequadas em 100% obteram-se (16/16). Intraoperatoria por margens radiológicas adequadas os 16 cancros sem reescisión tiveram margens histopatológicas adequadas e 37,5% inadequados que requereram reintervención cirúrgico para controlar as margens (62,5%) (6/16). A discrepância entre margens relacionar-se com microcalcificaciones em 83.3% das lesões.

Conclusões: intraoperatorio da peça cirúrgica o controle radiológico é efetivo avaliar margens para; intraoperatoria o reescisión mudou margens inadequadas a adequado em 50% dos cancros (16/32); somente 18,7% do total de casos requereu outra cirurgia para controlar as margens (6/32).

Palavras chave: cancro mamário, controle radiológico, lesões mamárias não palpáveis.