RESUMEN

Antecedentes: la agenesia vaginal es un trastorno congénito poco común, requiere tratamiento quirúrgico y aún se encuentra sin definir universalmente. La resolución quirúrgica de la agenesia vaginal pura, mediante colgajos muslo pudendos fasciocutáneos, tiene escasas complicaciones y permite la función copulativa en condiciones normales.
Objetivo: evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico de la agenesia vaginal.

Pacientes y métodos: de enero de 1996 a enero del 2005 se identificaron  33 pacientes con trastornos de los conductos de Müller y del seno urogenital; ocho con diagnóstico de agenesia vaginal. A todas se les realizó una historia clínica completa, estudio de cariotipo, determinación del perfil ginecológico completo, ultrasonido pélvico, urografía excretora y, en algunos casos agudos de hematómetra o hematosalpinx, intervención con dos equipos quirúrgicos: uno destinado al vaciamiento de la colección hemática de los genitales internos y el otro para resolver la obstrucción mecánica de la agenesia vaginal. En algunos casos se completó el estudio con laparoscopia diagnóstica.

Resultados: en nuestra serie, seis pacientes tenían útero funcional; durante  la intervención quirúrgica se intentó la tunelización del útero en la neovagina con una sonda de Foley. Sin embargo, continuaron con cuadros de dolor pélvico cíclico y hematómetra crónica. A una paciente se le realizó histerectomía total abdominal sin oferectomía bilateral y a dos más se les planea realizar este procedimiento a corto plazo.

Conclusiones: la técnica de colgajos muslo pudendos fascio cutáneos es sencilla, inocua y confiable, y permite la creación de una neovagina en un solo tiempo quirúrgico.

Palabras clave: agenesia vaginal, tratamiento, corrección quirúrgica.

Nivel de evidencia: II-2

ABSTRACT

Background: Vaginal agenesis is a rare congenital disorder. It requires surgical management and still it is not defined universally. The surgical resolution of the pure vaginal agenesis, through fasciocutaneous pudendal thigh flaps, has few complications and allows the copulative function in normal conditions.

Objective: To assess the results of the vaginal agenesis surgical management.

Patients and methods: From January 1996 to January 2005 we identified 33 patients with Müllerian duct and urogenital sinus disorders; eight of them had vaginal agenesis diagnosis. All the patients were subject to: complete medical history, karyotype study, determination of a complete gynecological profile, pelvic ultrasound, excretory urography, and, in some acute cases of hematometra or hematosalpinx, to an intervention with two surgical equipments: one of them used for the hematic collection emptiness of the internal genitals and the other one to solve the mechanical obstruction of vaginal agenesis. In some cases the study was completed through diagnostic laparoscopy.

Results: In our series six patients had functional uterus. When we made the surgical intervention we tried to make the uterus tunelization in the neovagina through the use of a Foley catheter. Nevertheless, they continued with symptoms of cyclical pelvic pain and chronic hematometra. One of the patients was exposed to total abdominal hysterectomy without bilateral oophorectomy, and in two more we are planning to make the same procedure in a short term.

Conclusions: Fasciocutaneous pudendal thigh flaps technique is easy, safety and reliable, and it allows the creation of a neovagina in only one surgical time.

Key words: vaginal agenesis, treatment, surgical correction.

Level of evidence: II-2