Resumen

El Sistema Bethesda es útil en el diagnóstico citológico de las lesiones premalignas del cérvix. Se determinó la correlación existente entre el reporte citológico con el Sistema Bethesda y el del índice Colposcópico Combinado (ICC) de Reid, para el diagnóstico de las lesiones premalignas del cérvix mediante el diagnóstico histológico de la biopsia dirigida por colposcopia. Se estudiaron a 118 pacientes que acudieron a la clínica de colposcopia por presentar una citología anormal a neoplasia intraepitelial cervical, sola o asociado al virus del papiloma humano. A todas se les tomó en su primera consulta una nueva citología cervical, se les realizó colposcopia y se tomó una biopsia dirigida. Se analizaron los hallazgos para citología con el Sistema Bethesda y los colposcópicos con el ICC de Reid, mediante el diagnóstico histológico de la biopsia dirigida por colposcopia. La correlación diagnóstica del Sistema Bethesda y el histológico de la biopsia dirigida por colposcopia fue de 98.5% para 82 pacientes con lesiones escamosas intraepiteliales de bajo grado con una concordancia de 100% para el VPH y 97% para el NIC I (p < 0.05). En cambio para las lesiones escamosas intraepiteliales de alto grado correlacionó el 92% de 36 pacientes con una concordancia de 84% para el NIC II y 100 % para el NIC III (p < 0.05). Con una sensibilidad de 93%, una especificidad y un valor predictivo positivo de 96%, así como un valor predictivo negativo de 98%. Se concluye que hay correlación del reporte citológico con el Sistema Bethesda y el índice colposcópico combinado de Reid, por lo tanto, confiables en el diagnóstico de las lesiones premalignas del cérvix.

Abstract

Bethesda system is useful in the citologic diagnosis of premalign diseases of cervix. It was determined the correlation between citologic report using Bethesda system and combined colposcopic index (CCI) or Reid, to diagnose premalign diseases of cervix by histologic diagnostic of punch biopsy by colposcopy. A total of 118 patients come to the colposcopy clinic having smear anormal citology to cervical intraepithelial neoplasia (CIN), only o associated to HPV. It was taken to all of them a new cervical smear, colposcopy and punch biopsy. We analized the findings for citology with Bethesda system and colpospic with CCI of Reid, using histologic diagnosis of punch biopsy by colposcopy. Diagnosis correlation between Bethesda system and the punch biopsy by colposcopy was 98.5% for 82 patients with low grade squamous intraepithelial lesions with a concordance of 100% for HPV and 97% for CNI I (p < 0.05). In the other hand 92% from 36 patients classified as high grade squamous intraepithelial lesions with a concordance of 84% to CIN II and 100% to CIN III (p < .05) Sensibility of 93%, especifidad and positive predictive value of 96% and negative predictive value of 98%. We conclude correlation between citologic report with Bethesda system and the Combined Colposcopic Index of Reid which are effective to diagnose premalign disease of cervix.