Nivel de evidencia: II-3

RESUMEN

Objetivo: determinar la correlación entre la flujometría Doppler de la arteria cerebral media/umbilical y la prueba sin estrés.

Pacientes y metodos: se realizó un estudio transversal que incluyó a 161 pacientes con embarazo de alto riesgo en el que se comparó la prueba sin estrés y el índice de resistencia de la arteria cerebral media/umbilical. Se hizo un seguimiento de los productos al nacer, registrando su Apgar y su evolución perinatal. Se calculó el coeficiente de correlación, así como la sensibilidad, la especificidad y los valores predictivos de las pruebas.

Resultados: para la prueba sin estrés en muerte perinatal se obtuvo sensibilidad y especificidad de 0 y 84%, y para Apgar a los cinco minutos de 50 y de 85%, respectivamente. El índice de resistencia de la arteria cerebral media/umbilical referente a la muerte perinatal tuvo sensibilidad y especificidad de 100 y de 91%, en tanto que en Apgar a los cinco minutos fueron de 100 y 92%, respectivamente. El coeficiente de correlación para el índice de resistencia de la arteria cerebral media/umbilical y la prueba sin estrés fue -0.257 (p = 0.0009).

Conclusiones: existe una correlación entre el índice de resistencia de la arteria cerebral media/umbilical y la prueba sin estrés. El índice tuvo mayor sensibilidad y especificidad para diagnosticar la muerte perinatal y la baja calificación de Apgar, por lo que se recomienda usarlo como primera opción en la vigilancia fetal antes del parto.

Palabras clave: índice de resistencia, arteria cerebral media/umbilical, prueba sin estrés, flujometría Doppler.

ABSTRACT

Objective: To determine the correlation between Doppler fluxometry of middle/umbilical cerebral artery and the non-stress test as methods of antepartum fetal surveillance.

Patients and methods: We made a cross-sectional study. There were included 161 patients with high risk pregnancies. We carried out the non-stress test and the middle/umbilical cerebral artery resistance index in these women. Apgar score and perinatal outcome of the newborns were registered. Correlation coefficient as well as the sensitivity, specificity and predictive values of the tests were calculated.

Results: For the non-stress test in perinatal death, a sensitivity of 0% and a specificity of 84% were obtained; for Apgar at five minutes, sensitivity was 50% and specificity was 85%. In relation to perinatal death, the middle/umbilical cerebral artery resistance index has a sensitivity and specificity of 100 and 91%, respectively; for Apgar score at five minutes, the values were 100 and 92%, respectively. Correlation coefficient for the middle/umbilical cerebral artery resistance index and the non-stress test was -0.257 (p = 0.0009).

Conclusion: We found a correlation between the middle/umbilical cerebral artery resistance index and the non-stress test. This index had more sensitivity and specificity for diagnosing perinatal death and Apgar score, for this reason we recommend it as a first choice method of antepartum fetal surveillance.

Key words: non-stress test, middle/umbilical cerebral artery, resistance index.

RÉSUMÉ

Objectif : déterminer la corrélation entre la fluxmétrie Doppler de l’artère cérébrale moyenne/ombilicale et l’examen de réactivité foetale.

Patients et méthodes : on a réalisé une étude transversale qui a inclus 161 patientes avec grossesse à haut risque dans laquelle on a comparé l’examen de réactivité fœtale et l’indice de résistance de l’artère cérébrale moyenne/ombilicale. On a fait un suivi des produits à la naissance, enregistrant leur Apgar et leur évolution périnatale. On a calculé le coefficient de corrélation, ainsi que la sensibilité, la spécificité et les valeurs prédictives des tests. 

Résultats : pour l’examen de réactivité fœtale en mort périnatale on a obtenu une sensibilité et une spécificité de 0 et de 84%, et pour Apgar à cinq minutes de 50 et de 85%, respectivement. L’indice de résistance de l’artère cérébrale moyenne/ombilicale référent à la mort périnatale a eu une sensibilité et une spécificité de 100 et de 91%, tandis que dans Apgar à cinq minutes elles ont été de 100 et 92%, respectivement. Le coefficient de corrélation pour l’indice de résistance de l’artère cérébrale moyenne/ombilicale et l’examen de réactivité fœtale a été -0.257 (p=0.009).

Conclusions : il existe une corrélation entre l’indice de résistance de l’artère cérébrale moyenne/ombilicale et l’examen de réactivité fœtale. L’indice a eu une majeure sensibilité et spécificité pour faire le diagnostic de mort périnatale et le bas score d’Apgar, pour cela on recommande de l’employer comme première option dans la surveillance fœtale avant l’accouchement. 

Mots-clés : indice de résistance, artère cérébrale moyenne/ombilicale, examen de réactivité fœtale, fluxmétrie Doppler.  

RESUMO

Objetivo: determinar a correlação entre a fluxometria Doppler da artéria cerebral média/umbilical e a prova sem estrese.

Pacientes e métodos: realizou-se um estudo transversal que incluiu 161 pacientes com gravidez de alto risco na que comparou-se a prova sem estrese e o índice de resistência da artéria cerebral média/umbilical. Realizou-se um acompanhamento dos produtos ao nascerem, registrando seu Apgar e sua evoluição perinatal. Calculou-se o coeficiente de correlação, além da sensibilidade, a especificidade e os valores preditivos das provas.

Resultados: para a prova sem estrese em óbito perinatal se obteve uma sensibilidade e uma especificidade de 0 e 84%, e para Apgar aos cinco minutos de 50 e de 85%, respetivamente. O índice de resistência da artéria cerebral média/umbilical referente à morte perinatal teve uma sensibilidade e uma especificidade de 100 e de 91%, entanto que em Apgar aos cinco minutos foram de 100 e 92%, respetivamente. O coeficiente de correlação para o índice de resistência da artéria cerebral média/umbilical e a prova sem estrese foi -0,257 (p = 0,009).

Conclusões: existe uma correlação entre o índice de resistência da artéria cerebral média/umbilical e a prova sem estrese. O índice teve maior sensibilidade e especificidade para diagnosticar a morte perinatal e a baixa calificação de Apgar, pelo que recomenda-se usá-lo como primeira opção na vigilância fetal antes do parto.

Palavras chave: índice de resistência, artéria cerebral média/umbilical, prova sem estrese, fluxometria Doppler.