RESUMEN

Antecedentes: la preeclampsia complica 3 a 8% de los embarazos; en México ocurre en 5 a 10% de todos los embarazos. Se desconoce la incidencia mundial de la forma severa; sin embargo, en Estados Unidos se ha reportado una incidencia de 1%. Entre las causas que precipitan la inducción del nacimiento están la restricción del crecimiento intrauterino, el sufrimiento fetal y el desprendimiento de placenta.

Objetivos: determinar las complicaciones maternas y fetales en mujeres con preeclampsia severa que ingresaron al Instituto Nacional de Perinatología, y establecer las indicaciones de la inducción del nacimiento en pacientes con tratamiento conservador entre las 25 y 32 semanas de embarazo. 

Pacientes y métodos: estudio de cohorte, retrospectivo, efectuado con base en la revisión de los expedientes de todas las pacientes con diagnóstico de preeclampsia severa atendidas entre 2005 y 2009. Como muestra se utilizaron los expedientes de pacientes a quienes se diagnosticó preeclampsia severa al ingreso y que cumplieron los criterios para el tratamiento expectante. La información se recolectó en una base de datos prediseñada y posteriormente se analizaron las diferentes variables en el programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). 

Resultados: de las 27 pacientes incluidas en el estudio, el promedio de semanas de embarazo al ingreso fue de 29.2, el principal factor de riesgo fue: ser primigesta (41%). En todas las pacientes se completó el esquema de madurez pulmonar; el tiempo promedio  de días en atención expectante fue de 3.1 ± 1.3, con límites de 1 y 7 días. La  edad gestacional promedio a la inducción del nacimiento fue de 30.1 semanas de gestación (límites de 25.2 y 32.5). El principal criterio de inducción del nacimiento fue la crisis hipertensiva, que ocurrió en 44%, seguida por la restricción del crecimiento intrauterino en 30%, la encefalopatía hipertensiva y la epigastralgia en 19% cada uno, la elevación de transaminasas y plaquetopenia en 11% y la oliguria en 7%. La vía de nacimiento en 96% fue por cesárea y en 4% por parto. 

Conclusión: el principal criterio de inducción del nacimiento en nuestra muestra fue la tensión arterial descontrolada y la restricción del crecimiento intrauterino. El tiempo de prolongación del embarazo no fue significativo en comparación con otros estudios; sin embargo, se logró completar el esquema de madurez pulmonar.

Palabras clave: preeclampsia severa, manejo conservador, criterios diagnósticos, criterios de inducción del nacimiento.

ABSTRACT

Background: Preeclampsia complicates pregnancy in 3% to 8%, in Mexico it occurs in 5% to 10% of all pregnancies. The world incidence of the severe form all is unknown; however, in United States an incidence of 1% has been reported. Among the causes precipitating birth induction are intrauterine growth restriction, fetal distress and placenta abruption.

Objectives: To determine maternal and fetal complications in women with severe preeclampsia who were admitted to the National Institute of Perinatology, and to establish the indications for birth induction in these women undergoing expectant management between 25 to 32 weeks of gestation. 

Patients and method: A retrospective cohort study in which we reviewed the records of all patients diagnosed with severe preeclampsia between 2005 and 2009, and we used those records of women who had a diagnosis of severe preeclampsia at admission and who met criteria for expectant management, the data were collected in a database of art, and then analyzed the different variables in Statistical Package for the Social Sciences (SPSS).

Results: Of the 27 patients studied, the average weeks of gestation on admission was 29.2, 41% were nulliparous as main risk factor, 100% completed lung maturity; the average time of days of expectant management was 3.1 ± 1.3 days (interval: one to seven days). The average gestational age at the birth induction was of 30.1 weeks (interval: 25.2 to 32.5 weeks of gestation). The main criteria for birth induction were:  hypertensive crisis (44%), intrauterine growth restriction (30%), hypertensive encephalopathy and epigastric pain (19% each), elevation of transaminases and thrombocytopenia (11%), and oliguria (7%). The way of birth was 96% by caesarean and 4% by vaginal birth. 

Conclusion: The main criteria for birth induction in our sample were the uncontrolled blood pressure and intrauterine growth restriction. The time for the extension of the pregnancy was not significant compared with other studies; however, fetal lung maturity was completed.

Key words: severe preeclampsia, expectant management, diagnostic criteria, criteria for birth induction.

RÉSUMÉ

Antécédents: le pré éclampsie compliquée 3 à 8 % des grossesses; au Mexique, il se produit dans 5 à 10 % des grossesses. On ne sait pas l’incidence dans le monde de la forme sévère ; Cependant, aux États-Unis, a signalé une incidence de 1 %. Parmi les causes qui précipitent l’induction de naissance sont RCIU de restriction et de la souffrance fœtale placentaire.

Objectifs: déterminer les complications maternelles et fœtales chez les femmes atteintes de pré éclampsie sévère, qui est entré à l’Institut national de périnatalogie, et d’établir les indications pour l’induction de naissance chez les patients ayant un traitement conservateur entre 25 et 32 ​​semaines de grossesse.

Patients et méthodes: une étude de cohorte, étude rétrospective basée sur examen des dossiers de tous les patients diagnostiqués avec une pré-éclampsie sévère traités entre 2005 et 2009. Comme le montre étaient des documents utilisés de patients qui ont été diagnostiqués avec une pré-éclampsie sévère à l’admission et qui répondaient aux critères de prise en charge expectative. Les informations sont collectées dans une base de données, puis extraire les différentes variables analysées dans le Statistical Package for Social Sciences (SPSS).

Résultats: parmi les 27 patients inclus dans l’étude, les enceintes nombre moyen de semaines à l’admission était de 29,2, le facteur de risque principal était: être primigeste (41%). Tous les patients ont terminé l’maturité pulmonaire régime, le temps moyen de jours de soins enceintes était de 3,1 ± 1,3, avec une fourchette de 1 à 7 jours. L’âge gestationnel moyen à la naissance était de 30,1 induction semaines de gestation (entre 25,2 et 32,5). Le critère principal était l’induction de crise hypertensive naissance, qui a eu lieu dans 44%, suivie par la restriction de croissance intra-utérin dans 30%, encéphalopathie hypertensive et des douleurs épigastriques dans 19% chacun, l’élévation des transaminases et une thrombocytopénie chez 11% et oligurie 7%. Itinéraire de livraison de césarienne était de 96% et de 4% lors de l’accouchement.

Conclusion: le critère principal pour l’induction de la naissance de notre échantillon avait une pression artérielle non maîtrisée et la restriction de croissance fœtale. Temps de prolonger la grossesse n’était pas significative par rapport à d’autres études, cependant, ont pu terminer le contour de la maturité pulmonaire.

Mots-clés: pré-éclampsie sévère, un traitement conservateur, les critères diagnostiques, les critères pour l’induction de naissance.

RESUMO

Antecedentes: a pré-eclâmpsia complica 3-8% das gestações, no México ocorre em 5-10% de todas as gestações. Incidência global desconhecido da forma grave, mas nos Estados Unidos relatou uma incidência de 1%. Entre as causas que provocam a indução do parto são a restrição de crescimento intra-uterino, sofrimento fetal e descolamento prematuro da placenta.

Objetivos: determinar as complicações maternas e fetais em mulheres com pré-eclâmpsia grave, que entrou para o Instituto Nacional de Perinatologia, e estabelecer as indicações para indução de parto em pacientes com tratamento conservador entre 25 e 32 semanas de gravidez.

Pacientes e métodos: um estudo de coorte, estudo retrospectivo baseado na revisão de prontuários de todos os pacientes diagnosticados com pré-eclâmpsia grave tratados entre 2005 e 2009. Como mostra foram utilizados registros de pacientes que foram diagnosticados com pré-eclâmpsia grave na admissão e que preencheram os critérios para a conduta expectante. A informação é recolhida em um banco de dados e, em seguida, cortar as diferentes variáveis ​​analisadas no Statistical Package for Social Sciences (SPSS).

Resultados: dos 27 pacientes incluídos no estudo, as semanas grávidas média na admissão foi de 29,2, o principal fator de risco foi: ser primigesta (41%). Todos os pacientes completaram o regime de maturidade pulmonar, o tempo médio de dias de cuidados grávidas foi de 3,1 ± 1,3, com um intervalo de 1 a 7 dias. A média de idade gestacional ao nascimento de indução foi de 30,1 semanas de gestação (intervalo de 25,2 e 32,5). O principal resultado foi a indução de crise hipertensiva nascimento, que ocorreu em 44%, seguida pela restrição de crescimento intra-uterino em 30%, encefalopatia hipertensiva e dor epigástrico em 19% cada, a elevação de transaminases e trombocitopenia em 11% e oligúria em 7%. Rota de entrega na cesariana de 96% foi de 4% e no parto.

Conclusão: o principal critério para a indução do parto em nossa amostra foi de pressão arterial não controlada e restrição do crescimento fetal. Tempo prolongar a gravidez não foi significativa em comparação com outros estudos, no entanto, foram capazes de completar o esboço da maturidade pulmonar.

Palavras-chave: pré-eclâmpsia grave, o tratamento conservador, critérios de diagnóstico, critérios para a indução do parto.