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Defecto en el cierre de la histerorrafia

Periodicidad: mensual
Editor: Alberto Kably Ambe
Abreviatura: Ginecol Obstet Mex
ISSN: 0300-9041
ISSNe: 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline.

Defecto en el cierre de la histerorrafia

Cesarean scar defect.

Ginecol Obstet Mex | 1 de Agosto de 2014

Ginecol Obstet Mex 2014;82:530-534.


Isaac Melo-Cerda

Encargado de la Unidad de Colposcopia, Centro Oncológico del Estado de Sonora.

Recibido: febrero 2014
Aceptado: mayo 2014

Corrrespondencia:

Jazmín de la Montaña 2
83010, Hermosillo, Sonora, México
Imeloc1@live.com

Este artículo debe citarse como:

Melo CI. Defecto en el cierre de la histerorrafia Ginecol Obstet Mex 2014;82:530-534.

RESUMEN

 

Antecedentes: la cesárea tiene complicaciones inmediatas y tardías tradicionales, bien conocidas, pero de igual o mayor importancia son los riesgos para el siguiente embarazo, pues existe la posibilidad de ruptura uterina, acretismo placentario, placenta previa, embarazo cervical o en cicatriz de histerorrafia, y otras complicaciones no bien difundidas o conocidas asociadas con defectos en la cicatriz de la histerorrafia  (dehiscencia de histerorrafia).

Objetivo: mostar la frecuencia y características de los defectos del cierre de la histerorrafia.

Material y método: estudio retrospectivo, observacional, en el que se revisaron videos de pacientes con valoración del canal endocervical y de la cavidad uterina por histeroscopia durante un periodo de cinco años; pacientes con antecedente de cesárea previa con valoración de la integridad de la cicatriz. Los defectos se clasificaron en tres categorías según su profundidad.

Resultados: de las pacientes con cesárea previa, 62.5% tuvo algún defecto en el cierre de la histerorrafia. Se encontró dehiscencia total de la capa muscular (Grupo 3) en las pacientes con 1, 2, 3 o más cesáreas, y sólo en tres casos (12%), los defectos se encontraron en la zona del istmo uterino.

Conclusiones: los defectos en la cicatriz de la histerorrafia son frecuentes y favorecen el inicio de enfermedad obstétrica y ginecológica, con aumento del número de pacientes que terminan el embarazo por cesárea. Esto es un problema de salud que debe conocerse y difundirse su relación con el sangrado uterino anormal y con la esterilidad secundaria. 

Palabras clave: defecto del cierre de la cicatriz de cesárea, dehiscencia de histerorrafia, istmocele, cicatriz de cesárea, morbilidad de la cesárea.

ABSTRACT

 

Background: Caesarean section has immediate complications and traditional, well known later, but of equal or greater importance are the risks for the next pregnancy, due to the possibility of uterine rupture, placenta accreta, placenta previa, pregnancy or cervical scar hysterorrhaphy, and other complications not well disseminated or known defects associated with scar hysterorrhaphy (dehiscence).

Objective: Show off frequency and caracteristics of the cesarean scar defects. 

Material and method: Retrospective and observational study, by reviewing videos of patients subjected to exploration of the endocervical canal and uterine cavity whith hysteroscope in a 5 year period, in patients with a history of previous cesarean section, evaluating the integrity of the scar. The defects were classified into three categories according to the depth of the defect.

Results: patients with previous c-section, 62.5% had a defect of the closure of the scar. The total dehiscence of the muscular layer was found in patients with 1, 2 and 3 or more c-section, and only 3 cases (12%) of the defects were found at the level of the isthmus.

Conclusion: Cesarean scar defects are more frequent than we assumed. Since they favour obstetric and gynecological obstetric pathology, with the increase in the number of patients who undergo caesarean section, this has become a health problem, and we must know and promote its relationship with abnormal uterine bleeding and secondary sterility. 

Key words: Cesarean scar defect, hysterorrhaphy dehiscence, isthmocele, cesarean scar, cesarean morbility.


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