RESUMEN

Antecedentes: las anomalías torácicas no cardiacas son causadas por diferentes malformaciones en el embrión. Estas anormalidades tienen mecanismos fisiopatológicos similares. El tratamiento prenatal, mediante descompresión, puede mejorar de manera significativa el resultado clínico en estos pacientes.

Objetivo: evaluar de forma cualitativa el efecto de las derivaciones toracoamnióticas y la toracocentesis en la supervivencia perinatal de los fetos con anomalías torácicas no cardiacas.

Métodos: se revisaron 22 artículos que describen 308 casos de fetos con malformación adenomatoidea quística congénita, 25 con hidrotórax y 55 con secuestro bronco pulmonar. Se analizaron los factores pronósticos utilizados para la elección de tratamiento prenatal, así como algunas complicaciones y resultados perinatales.

Resultados: de los 388 casos de anomalías torácicas no cardiacas se optó por manejo conservador en 250 fetos y en 102 se inició tratamiento intrauterino. Se identificó al hidrops como el principal factor pronóstico adverso para estos fetos, con una supervivencia del 55.7%: la global fue del 56.5% (155 casos) en los fetos con malformación adenomatoidea quística congénita, 98.1% (52 casos) en los fetos con secuestro bronco pulmonar y del 80% (20 casos) en los fetos con hidrotórax.

Conclusiones: un feto con alguna de estos padecimientos debe ser evaluado de forma individual e integral, tomando en cuenta el tiempo de gestación al que se diagnostica, así como el tipo de lesión y la presencia o ausencia de hidropesía para decidir entre tratamiento fetal o tener al paciente en observación.

Palabras clave: malformación adenomatoidea, hidrotórax, secuestro broncopulmonar, toracocentesis fetal, derivaciones toracoamnióticas.

ABSTRACT

Background: The not heart thoracic anomalies are caused by different abnormalities in the embryonic period with similar physiopathologic mechanisms. The prenatal treatment by means of decompression can improve substantially the clinical results in these patients.

Objective: To evaluate, in a qualitative way, the effect of the thoracoamniotic shunts and thoracocentesis in the perinatal outcome in fetuses with not heart thoracic anomalies.

Methods: Twenty-two articles were revised describing 308 cases of fetuses with congenital cystic adenomatoid malformation (CCAM), 25 cases of hydrothorax and 55 cases of broncopulmonary sequestration (BPS). We analyzed the adverse prognostic factors that indicated the treatment election in uterus as well as complications and perinatal outcome.

Results: Of the 388 cases of not heart thoracic anomalies, 250 fetuses were managed conservatively, and in 102 fetuses handling in uterus was started. Hydrops was identified as the worst prognostic factor to these fetuses, with a survival rate of 55.7%. The global survival was of 56.5% (155 cases) in the fetuses with CCAM, 98.1% (52 cases) in the fetuses with BPS and of 80% (20 cases) in the fetuses with hydrothorax.

Conclusions: When having a fetus with some of these pathologies, it should be evaluated in an individual and integral way; according to the gestational age when diagnosed, as well as the type of lesion and the presence or absence of fetal dropsy to decide between fetal therapy or expectant handling.

Key words: cystic adenomatoid malformation, hydrothorax, lung sequestration, fetal thoracocentesis, thoracoamniotic shunts.