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ISNN - 0300-9041
ISSNe - 2594-2034


Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline
EDITADA POR LA Federación Mexicana de Colegios de Obstetricia, y Ginecología A.C.
FUNDADA POR LA ASOCIACIÓN MEXICANA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA EN 1945

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Desequilibrio abdómino pélvico y prolapso genital. Tratamiento quirúrgico en tres de sus aspectos

Periodicidad: mensual
Editor: José Niz Ramos
Coeditor: Juan Carlos Barros Delgadillo
Abreviatura: Ginecol Obstet Mex
ISSN: 0300-9041
ISSNe: 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline.

Desequilibrio abdómino pélvico y prolapso genital. Tratamiento quirúrgico en tres de sus aspectos*

Abdominal-pelvic imbalance and genital prolepses. Procedure in three different aspects.

Ginecol Obstet Mex | 1 de Marzo de 2008

Ginecol Obstet Mex 2008;76(3):187-94


Dr. Genaro Zenteno
Profesor de Clínica Quirúrgica del Abdomen. 
Jefe del Servicio de Ginecología (pabellón 14) del Hospital General.


* Reproducido de Ginecología y Obstetricia de México 1953;VIII:91-105.


El equilibrio estable de los órganos intrabdominales obedece al concurso de factores anatómicos y fisiológicos que aseguran la situación y posición que les corresponde dentro de la cavidad, al mismo tiempo que les permite, sin perderla, seguir el desplazamiento más o menos limitado, necesario a sus funciones fisiológicas y a las de los contiguos; soportar la gravitación en reposo y en todos los cambios de posición realizables por el cuerpo humano desde ambulación hasta los ejercicios más violentos; a los cambios de presión, desde los consecutivos a la disminución fisiológica alternante de la capacidad del abdomen en los movimientos respiratorios en reposo y durante la actividad obligada de la vida, hasta los consecutivos a los esfuerzos de gran magnitud y a la acción de los agentes externos que, según su grado, podrán adquirir las propiedades del traumatismo, desde el más frecuente e inconsciente que son las percusiones por sacudimiento de la gran variedad de vehículos en uso en estos tiempos, hasta los mayores, por presión y compresión combinadas en el desempeño de los deportes o empresas que acomete el hombre de nuestra época.

Consideramos al continente como una cavidad formada por una pared posterior sólida y rígida, osteomuscular, y otra anterolateral blanda, musculoaponeurótica, un límite inferior o fondo sostenido por una armazón huesosa y un extremo superior, delgado, blando, que es el músculo móvil de la cúpula diafragmática. 

Y al contenido o sean las vísceras alojadas en él que se disponen según el orden anatómico establecido; y esta disposición queda asegurada por un sistema de apoyo y sostén a expensas de la hoja peritoneal que es continua; a unas, las cubre y apoya contra una superficie resistente y las aísla de la cavidad peritoneal propiamente dicha y a las otras, después de envolverlas, les forma un repliegue de distinta longitud que les permite ingresar a la cavidad mientras la base se inserta en la pared sólida y rígida posterior. 

El apoyo principal en la estación vertical ha de ser el fondo, o sea el extremo inferior del abdomen, pero aun cuando la disposición de sus planos señala como el de resistencia física mayor al músculo aponeurótico que se extiende en el espacio circunscrito por el cinturón huesoso de la pelvis, el que directamente recibe la presión de las vísceras móviles es el fondo peritoneal, pues queda separado de aquél, por un espacio ocupado por tejido celular laxo al que se entremezclan fibras conectivas y musculares lisas, cuyo conjunto remeda en algunos sitios la formación de ligamentos. Esta circunstancia y las cualidades del conjunto están destinadas, a más de otras funciones, a desempeñar un papel de amortiguador de las presiones que ha de recibir en último análisis el tabique músculo aponeurótico que, a su vez, es vulnerable, porque la inclinación de sus planos desvía las fuerzas hacia la línea media en donde es discontinuo, pues permite el descenso de los órganos urogenitales y el extremo inferior del tubo intestinal que escapan de la cavidad para abrirse al exterior. 

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