Resumen

El factor de necrosis tumoral (TNF-α) es una citocina que esta presente en el líquido peritoneal (LP) de pacientes con endometriosis y enfermedad pélvica inflamatoria (EPI). Esta citocina se produce como respuesta a fenómenos inflamatorios y a procesos infecciosos, por su efecto proinflamatorio y citotóxico se considera que está participando en patologías ginecológicas, aumentando la respuesta inmunológica y provocando la destrucción de las células epiteliales del tejido tubo ovárico. El objetivo del estudio fue determinar la presencia de TNF-α en el LP de pacientes con infertilidad por endometriosis (IED), esterilidad por obstrucción tubo ováríca no quirúrgica (OTBNQ) y EPI, así como su correlación con los diferentes microorganismos. Se colectó 10 ml del LP de pacientes mediante laparoscopia, el cual fue empleado para la determinación de TNF-α mediante citotoxicidad celular sobre células L-929 y para el análisis microbiológico empleando medios específicos y cultivo en células Mc Coy para el aislamiento de bacterias aerobias, anaerobias y Chlamydia trachomatis respectivamente. Los resultados de laparoscopia fueron: 32 pacientes con OTBNQ; siete con IED; 30 con EPI y cuatro con miomas y adherencias. El 54% de los LP mostró actividad de TNF-α. El 50.7% de las pacientes fue cultivo positivo, de las cuales 31.5% presentaron EPI. Chlamydia trachomatis (16%) fue el microorganismo aislado con mayor frecuencia. El 59.4% de las pacientes OTBNQ presentó actividad de TNF-α en LP, sólo en 4% de estas pacientes se logró el aislamiento bacteriano con actividad citotóxica. En conclusión, la detección de TNF-α puede ser útil en el diagnóstico de infecciones y procesos inflamatorios activos en pacientes que no muestran la sintomatología característica de estos padecimientos y que asisten a la clínica de esterilidad por su incapacidad para embarazarse.

Abstract

Tumor necrosis factor (TNF-α) is a cytokine which can be found in peritoneal fluid (PF) of patients with endometriosis and pelvic inflammatory disease (PID) as a response of inflammatory disorder and infections diseases. The cytotoxic effect of this cytokine could be participating in the pathology of different gynecologic problem and be accountable of the high immunological response and damage on the tubal epithelium. The objective of this study was determinate the presence of TNF-α in PF of endometriosis patients, fallopian tube occlusion (FTO) and PID and their correlation with different isolated bacteria. Ten mililiter PF were collected and cultured in antificial medium and Mc Coy culture cells for isolation of acrobic, and anaerobic bacteria and Chlamydia trachomatis from 73 patients by laparoscopy. The TNF-α activity was determined by L-929 cells endometriosis, 30 PID and 4 had miomas and adherences. The 50.7% of patients were cultive positive, fom these, 31.5% were PID. Chlamydia trachomatis (16%) was the most frecuenty isolated bacteria in these patients. 59.4% of FTO patients displayed TNF-α activity. However, only 4% showed positive isolation, in conclusion the detection of TNF-α could be useful in active infectious and inflammatory diseases in patients which not present simptomatologic characteristic of these illnesses and plus being attended at for sterility clinical as a result of their incapacity to get pregnant.