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Diagnóstico de arteria subclavia derecha aberrante prenatal aislada

Periodicidad: mensual
Editor: Alberto Kably Ambe
Abreviatura: Ginecol Obstet Mex
ISSN: 0300-9041
ISSNe: 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline.

Diagnóstico de arteria subclavia derecha aberrante prenatal aislada

Diagnosis of Isolated Fetal Aberrant Right Subclavian Artery.

Ginecol Obstet Mex | 1 de Junio de 2012

Ginecol Obstet Mex 2012;80(6):425-429


Coral Bravo Arribas,* Francisco Gámez Alderete,* Ricardo Pérez,* Luis Ortiz-Quintana,** Juan de León-Luis*

* Doctor en Medicina y Cirugía. 
** Profesor universitario, doctor en Medicina y Cirugía.
Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Universidad Complutense de Madrid, España.


Recibido: 9 de enero 2012.
Aceptado: 24 de mayo 2012.

Corrrespondencia:

Dr. Juan de León-Luis. Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Unidad de Medicina Fetal. Calle O’ Donnell, 48, Planta O. Madrid 28009, España. Correo electrónico: jdeleonluis@yahoo.es

Este artículo debe citarse como:

Bravo-Arribas C, Gámez-Alderete F, Pérez R, Ortiz-Quintana L, De León-Luis J. Diagnóstico de arteria subclavia derecha aberrante prenatal (ASDA) aislada. Ginecol Obstet Mex 2012;80(6):425-429.

RESUMEN

Se reporta un caso de diagnóstico prenatal de arteria subclavia derecha aberrante aislada y se discuten las implicaciones clínicas de este diagnóstico, así como la metodología aplicada para visualizar correctamente, mediante ecografía transabdominal, la arteria subclavia derecha fetal en casos normales y con arteria subclavia derecha aberrante prenatal.

Caso clínico: en nuestra Unidad de Medicina Fetal se evaluó a una mujer de 35 años de edad, con 20 semanas de embarazo. La exploración ecográfica del feto por vía transabdominal permitió detectar la arteria subclavia derecha aberrante sin otras malformaciones asociadas. La visualización de la anomalía se realizó mediante un corte axial del tórax fetal a nivel del plano de tres vasos con la tráquea y se comprobó la salida de un tronco vascular desde el arco aórtico, próximo al ductus arterioso, y con un trayecto posterior a la tráquea en dirección al hombro derecho fetal.

La exploración de la arteria subclavia derecha permite diagnosticar el origen anómalo de dicho vaso en los casos de arteria aberrante prenatal. Con base en esa metodología pueden realizarse más estudios para evaluar la utilidad del diagnóstico de arteria aberrante prenatal como marcador ecográfico de aneuploidía y cardiopatía congénita fetal. Es discutible que luego del diagnóstico aislado de arteria subclavia derecha aberrante prenatal esté indicado el estudio del cariotipo fetal.

Palabras clave: arteria subclavia aberrante, ecografía, aneuploidía, cardiopatía fetal.

 

ABSTRACT

A case of a fetal isolated aberrant right subclavian artery (ARSA) diagnosis and discuss its clinical implications and the methodology used to assess the fetal right subclavian artery by transabdominal ultrasound in normal cases and those with ARSA is reported.

Clinical case: A 35 year-old pregnant woman in her twentieth week of pregnancy was evaluated at our Fetal Medicine Unit. An isolated ARSA was detected by a transabdominal ultrasound scan of the fetus. The visualization of this anomaly was achieved through an axial view of the fetal thorax, at the level of the three vessels and trachea scanning plane. It was observed that the origin of ARSA from the aortic arch was close to the ductus arteriosus and it followed a retrotracheal course towards the right arm.

The described methodology used to assess the right subclavian artery could be useful for prenatal diagnosis in cases of ARSA. Based on this protocol, further studies could be performed to evaluate the utility of ARSA as a sonographic marker for chromosomal abnormality and congenital heart disease. After the diagnosis of an isolated ARSA, the performance of a fetal karyotype test is still debatable.

Key words: aberrant subclavian artery, ultrasound, aneuploidy, congenital heart defects.

 

RÉSUMÉ 

On signale un cas de diagnostic prénatal de artère subclavia droite aberrante isolée et aborde les implications cliniques de ce diagnostic, ainsi que la méthode appliquée pour afficher correctement par échographie transabdominal l’artère subclavia droite fœtale dans des cas normales et avec artère subclavia droite aberrante prénatale. 

Cas clinique: on a évalué à une femme enceinte de 35 ans avec 20 semaines de grossesse dans notre unité de médecine fœtale. L’exploration seront du foetus par voie transabdominal a permis de détecter l’artère subclavia droite aberrante sans autres malformations associées. L’affichage de l’anomalie été réalisée par un cour axiale du thorax fœtale au niveau du plan de trois vaisseaux avec la trachée et il a été constaté la sortie d’un tronc vasculaire depuis l’arc aortique, proche du canal artériel, et avec un trajet postérieure à la trachée en direction de l’épaule droit fœtale. L’exploration de l’artère subclavia droite permet d’identifier l’origine anormal de ce vase dans les cas de artère aberrante prénatale. Sur la base de cette méthodologie peuvent être plus études pour évaluer l’utilité du diagnostic de artère aberrante prénatals comme marqueur ecográfico de telles et une cardiopathie congénitale fœtale. Il est contestable que ensuite du diagnostic isolé de artère subclavia droite aberrante prénatale est indiqué l’étude du caryotype fœtale. 

Mots clés: artère subclavia aberrante, échographie, telles, les cardiopathies fœtale.

 

RESUMO 

Este artigo relata um caso de diagnóstico pré-natal da artéria subclávia direita aberrante isoladas e discute as implicações clínicas deste diagnóstico, bem como a metodologia aplicada para visualizar correctamente utilizando a via transabdominal fetal artéria subclávia direita nos casos normais e aberrantes artéria subclávia direita pré-natal. 

Caso Clínico: foi avaliada em uma gestante de 35 anos de idade, com 20 semanas de gestação na nossa Unidade de Medicina Fetal. A ultra-sonografia do feto por via transabdominal permitiu detectar expressões aberrantes artéria subclávia direita sem outras malformações associadas. A exibição da anomalia foi efectuado por um corte axial do tórax fetal ao nível dos três navios, com a traquéia (traquéia) e encontrou a saída de um tronco vascular do arco aórtico, ao lado do ductus arteriosus, e com a viagem para a traquéia na direcção do ombro direito fetal. A exploração da artéria subclávia direita para diagnosticar a origem anômala do vaso sangüíneo nos casos de artéria aberrante natal. Com base nesta metodologia pode ser realizada mais estudos para avaliar a utilidade do diagnóstico pré-natal artéria aberrante ultra-sonografia como marcador de aneuploidia fetal e doença cardíaca congênita. Pode-se argumentar que, após o diagnóstico da artéria subclávia direita aberrante isoladas pré-natal esta indicado o estudo do cariótipo fetal. 

Palavras-chave: artéria subclávia aberrante, ultra-sonografia, aneuploidia, coração fetal.


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