RESUMEN

Antecedentes: la enfermedad trofoblástica gestacional es de alta incidencia en todo el mundo. Debe diagnosticarse de manera oportuna antes de cualquier procedimiento quirúrgico debido al riesgo de complicaciones secundarias de malignidad asociadas con la mola hidatidiforme. El diagnóstico temprano de embarazo molar puede ser difícil debido a sus manifestaciones atípicas y a la evidencia no concluyente del ultrasonido. 

Objetivo: reportar la eficacia y precisión diagnósticas de la histeroscopia en una paciente con mola hidatidiforme.

Caso clínico: paciente femenina de 30 años de edad, con 5.6 semanas de gestación, dolor pélvico, sangrado uterino y elevadas concentraciones séricas de la fracción beta de gonadotropina coriónica humana (β-hCG). La ecografía sugería un hematoma o un saco gestacional. Se evaluó por histeroscopia para establecer el diagnóstico adecuado. 

Resultados: la evaluación histeroscópica proporcionó imágenes diagnósticas que revelaron la degeneración hidrópica de las vellosidades coriales. La evaluación histopatológica confirmó el diagnóstico de mola hidatidiforme. Se extirpó la mola por curetaje y se determinaron las concentraciones de β-hCG.

Conclusiones: la histeroscopia es una herramienta útil en el protocolo diagnóstico en casos de embarazo molar temprano cuando la evidencia clínica y ecográfica no es concluyente. 

Palabras clave: enfermedad trofoblástica gestacional, degeneración hidrópica, histeroscopia, fracción beta de gonadotropina coriónica humana. 

ABSTRACT

Background: Gestational trophoblastic disease has a high incidence worldwide. Proper pre-evacuation diagnosis must be performed due to the risk of malignant complications associated with hydatidiform moles. Diagnosis of early molar pregnancies might be elusive due to atypical clinical manifestations and inconclusive ultrasonographic findings. 

Objective: Report on the efficiency and precision by hysteroscopy for the diagnosis of molar pregnancy in one particular case. 

Clinical case: Thirty-year old woman, 5.6-week pregnant, suffering from pelvic pain, uterine bleeding and high concentrations of human chorionic gonadotropin beta fraction (β-hCG). Ultrasonography suggested inconclusively either a hematoma or a gestational sac so that further evaluation by hysteroscopy had to be performed in order to reach a proper diagnosis.

Results: Hysteroscopic evaluation provided conclusive diagnostic images of hydropic degeneration of the chorionic villi. Histopathological evaluation confirmed a molar pregnancy. The mole was removed by uterine curettage and β-hCG tests followed.  

Conclusions: Hysteroscopy is a useful tool for diagnostic protocol in case of early atypical molar pregnancy. 

Keywords:  Gestational trophoblastic disease, hydropic degeneration, hysteroscopy, human chorionic gonadotropin beta fraction  

RÉSUMÉ

Antécédents: maladie trophoblastique gestationnelle a un dans le monde entier à forte incidence. Être diagnostiqué dans un temps opportun, avant toute intervention chirurgicale en raison du risque de complications secondaires de malignité associés à môle hydatiform. Le diagnostic de grossesse molaire précoce peut être difficile en raison de ses manifestations atypiques et échographie des preuves concluantes.

Objectif: Rendre compte de l’efficacité du diagnostic et la précision de l’hystéroscopie chez un patient avec môle hydatiform.

Cas clinique: Une patiente de 30 ans, avec 5,6 semaines de grossesse, des douleurs pelviennes, des saignements utérins et une élévation de la fraction bêta sérum de la gonadotrophine chorionique humaine (hCG β-). L’échographie a suggéré l’existence d’un hématome ou un sac gestationnel. Hystéroscopie a été évaluée pour établir le diagnostic.

Résultats: l’évaluation hystéroscopique fourni des images de diagnostic a révélé une dégénérescence hydropique des villosités choriales. L’évaluation histopathologie a confirmé le diagnostic de môle hydatiform. La taupe a été éliminé par curetage et déterminé les concentrations de β-hCG.

Conclusions: L’hystéroscopie est un outil utile dans le protocole de diagnostic dans les cas de grossesse molaire début lorsqu’il existe des preuves cliniques et échographiques ne sont pas concluantes.

Mots-clés: maladie trophoblastique gestationnel, la dégénérescence montgolfière, l’hystéroscopie, la fraction bêta de la gonadotrophine chorionique humaine.

RESUMO

Antecedentes: A doença trofoblástica gestacional tem um mundo de alta incidência. Ser diagnosticada em tempo hábil, antes de qualquer procedimento cirúrgico devido ao risco de complicações secundárias de malignidade associados com mola hidatiforme. O diagnóstico da gravidez molar precoce pode ser difícil por causa de suas manifestações atípicas e ultra-som provas inconclusivas.

Objetivo: relatar a eficiência de diagnóstico e acurácia da histeroscopia em um paciente com mola hidatiforme.

Relato de caso: Paciente do sexo feminino de 30 anos de idade, com 5,6 semanas de gravidez, dor pélvica, hemorragia uterina e fração beta elevação dos níveis séricos de gonadotrofina coriônica humana (β-hCG). O ultra-som sugeriu a existência de um hematoma ou saco gestacional. A histeroscopia foi avaliada para estabelecer o diagnóstico.

Resultados: avaliação histeroscópica fornecidas imagens de diagnóstico revelou degeneração hidrópica de vilo corial. A avaliação histopatológica confirmou o diagnóstico de mola hidatiforme. O mole foi removido por curetagem e determinadas as concentrações de β-hCG.

Conclusões: A histeroscopia é uma ferramenta útil no protocolo de diagnóstico em casos de gravidez molar iniciais, quando a evidência clínica e ultra-sonografia é inconclusiva.

Palavras-chave: doença trofoblástica gestacional, balonização, histeroscopia, fração beta da gonadotrofina coriônica humana.