Logo
Logo


ISNN - 0300-9041
ISSNe - 2594-2034


Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline
EDITADA POR LA Federación Mexicana de Colegios de Obstetricia, y Ginecología A.C.
FUNDADA POR LA ASOCIACIÓN MEXICANA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA EN 1945

Logo

INFORMACIÓN EXCLUSIVA PARA LOS PROFESIONALES DE LA SALUD


Diagnóstico de menopausia prematura con el uso de la medición de la hormona anti-mülleriana circulante

Periodicidad: mensual
Editor: José Niz Ramos
Coeditor: Juan Carlos Barros Delgadillo
Abreviatura: Ginecol Obstet Mex
ISSN: 0300-9041
ISSNe: 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline.

Diagnóstico de menopausia prematura con el uso de la medición de la hormona anti-mülleriana circulante

Diagnosis of premature menopause measuring circulating anti-Müllerian hormone.

Ginecol Obstet Mex | 1 de Mayo de 2011

Ginecol Obstet Mex 2011;79(5):303-307


Arturo Zárate*, Marcelino Hernández-Valencia**, Edgar Austria***, Renata Saucedo****, Marión Hernández1

* Jefe de la Unidad de Investigación en Enfermedades Endocrinas, IMSS, Profesor de Medicina, UNAM, Investigador Nacional Emérito, SNI.
Unidad de Investigación de Endocrinología, Diabetes y Nutrición, Centro Médico Nacional, IMSS, y Departamento de Radiodiagnóstico del Hospital Ángeles México, México D. F.


Recibido: 4 de octubre de 2010.
Aceptado: 16 de diciembre de 2010.

Corrrespondencia:

Dr. Arturo Zárate, Hospital Ángeles México, Agrarismo 208-601, colonia Escandón, México 11800, México D.F. Tel: 5272-6211, 5588-7521. Correo electrónico: zaratre@att.net.mx

Este artículo debe citarse como:

Zárate A, Hernández-Valencia, Austria E, Saucedo R, Hernández M. Diagnóstico de menopausia prematura usando la medición de la hormona anti-mülleriana circulante. Ginecol Obstet Mex 2011;79(5):303-307.

Nivel de evidencia: II-3

RESUMEN

La producción de hormona anti-mülleriana por los folículos ováricos se inicia cerca de la pubertad y las concentraciones circulantes empiezan a descender progresivamente en la etapa de la premenopausia, coincidiendo con la disminución folicular; en consecuencia, los ciclos menstruales se hacen irregulares y frecuentemente anovulatorios. Por lo tanto, la cuantificación de la concentración de hormona anti-mülleriana tiene una correlación cercana con la reserva folicular y la capacidad reproductiva, más que las mediciones de FSH y de estradiol. Se describe el caso de dos pacientes con insuficiencia ovárica prematura sin diagnóstico y, por lo tanto, sólo tratadas con medicación estrógeno-progestágeno para inducir sangrados menstruales. Se encontraron concentraciones sanguínes bajas (≤ 4 ng/mL) en sangre de hormona anti-mülleriana; mediante ecosonografía se demostró la ausencia de folículos en los ovarios.

Se ha propuesto que la insuficiencia ovárica prematura pudiera resultar de un trastorno cromosómico, semejante a otras disgenesias gonadales; otra explicación del mecanismo es que pudiera deberse a algún trastorno de autoinmunidad. Por lo tanto, la sustitución hormonal combinada de estrógeno con progestágeno debe mantenerse durante varios años para evitar las complicaciones de la falta de estrógenos; para algunos casos, puede existir la posibilidad de embarazo mediante fertilización asistida con donación de óvulos.

Palabras clave: hormona anti-mülleriana, folículos ováricos, insuficiencia ovárica prematura

ABSTRACT

The production of anti-müllerian hormone for the ovarian follicles begins near the puberty and the circulating levels begin to descend progressively in the stage of the pre-menopause coinciding with the depletion follicular and in consequence the menstrual cycles become irregular, frequently anovulatories. Therefore, concentration of anti-müllerian hormone shows a close correlation with follicular reserve and reproductive capacity, more than FSH and estradiol measurements.

We described two patients that developed premature ovarian failure without previous diagnosis and therefore just were treated pharmacologically with estrogen-progestagen to induce menstrual bleeding. In blood of both patients was found low levels (< 4 ng/mL) of anti-müllerian hormone, and by means of sonography the absence of follicles was demonstrated in the ovaries.

Has intended that premature ovarian failure could be of a chromosomal dysfunction, similar to other gonadal dysgenesias, another explanation of the mechanism is that it could be for development of some autoimmunity dysfunction. Therefore, the combined hormonal substitution of estrogen with progestagen should stay during several years to avoid the complications for the lack of estrogens; in some cases, could be informed on offering the pregnancy possibility by means of the attended fertilization using ovules donor.

Key words: anti-müllerian hormone, ovarian follicles, premature ovarian failure

 

RÉSUMÉ

La production de l’hormone anti-Müller par les follicules ovariens commence autour de la puberté et les taux circulants ont commencé à baisser progressivement dans la phase de pré-ménopausées, coïncidant avec la diminution folliculaire conséquence, les cycles menstruels deviennent souvent irréguliers et anovulatoires . Par conséquent, la quantification de la concentration de l’hormone anti-Müller est une corrélation étroite avec la réserve folliculaire et la capacité de reproduction, plutôt que des mesures de FSH et d’estradiol. Nous décrivons deux cas de patients présentant une insuffisance ovarienne prématurée non diagnostiqués et, par conséquent, traités seulement avec des médicaments œstrogène-progestatif pour induire des saignements menstruels. Les taux sanguins ont été trouvés à faible (≤ 4 ng / mL) des niveaux d’hormone anti-Müller; par ecosonography démontré l’absence de follicules dans les ovaires.

Il est proposé que insuffisance ovarienne prématurée peut résulter d’une maladie chromosomique, semblable à une dysgénésie gonadique, une autre explication du mécanisme est que cela peut être dû à une maladie auto-immune. Par conséquent, l’œstrogène hormonal substitutif combiné à un progestatif doit être conservé pendant plusieurs années pour éviter les complications de l’absence d’œstrogènes, pour certains cas, il peut être la possibilité de grossesse par fécondation assistée avec don d’ovules.

Mots-clés: hormone anti-Müller, follicules ovariens, insuffisance ovarienne prématurée

 

RESUMO

A produção de hormônio anti-mülleriano pelos folículos do ovário começa em torno da puberdade e níveis circulantes começou a cair gradualmente na fase pré-menopausa, coincidindo com a diminuição folicular nesse sentido, o ciclo menstrual geralmente se tornam irregulares e anovulatórios . Portanto, a quantificação da concentração de hormônio anti-mülleriano uma estreita correlação com a reserva folicular e capacidade reprodutiva, ao invés de medidas de FSH e estradiol. Nós descrevemos dois casos de pacientes com insuficiência ovariana prematura não diagnosticada e, portanto, tratados apenas com medicação estrógeno para induzir a menstruação. Os níveis de sangue foram encontradas baixas (≤ 4 ng / mL), níveis de hormônio anti-mülleriano, por ecosonography demonstraram a ausência de folículos nos ovários.

Propõe-se que a falência ovariana prematura pode resultar de um distúrbio cromossômico, semelhante à disgenesia gonadal, uma outra explicação do mecanismo é que ele poderia ser devido a uma desordem auto-imune. Portanto, o estrógeno de reposição hormonal combinada com progestógeno deve ser mantida por vários anos para evitar as complicações da falta de estrogênio, em alguns casos ela pode ser a possibilidade de uma gravidez por fertilização assistida com óvulos doados.

Palavras-chave: hormônio anti-mülleriano, os folículos ovarianos, falência ovariana prematura


Comentarios