RESUMEN

Antecedentes: las infecciones vaginales son un motivo frecuente de consulta médica. Por orden de frecuencia: vaginosis bacteriana, candidiasis vulvovaginal y la tricomoniasis son responsables de 90% de las vaginitis-vaginosis.

Objetivo: evaluar una técnica de hibridación de ADN para la detección simultánea de Gardnerella vaginalis, especies de Candida y Trichomonas vaginalis, como alternativa a los métodos microbiológicos convencionales.

Material y métodos: estudio prospectivo, transversal y comparativo efectuado con base en el análisis de 1,003 exudados vaginales de mujeres sintomáticas atendidas en el Hospital Universitario de Puerto Real, Cádiz, España.  Se obtuvieron dos muestras de cada mujer, una para diagnóstico microbiológico rutinario (examen en fresco, tinción de Gram y cultivo micológico) y otra para hibridación con sondas de ADN (Affirm VPIII, Becton Dickinson). Esta técnica molecular detecta concentraciones clínicamente significativas de G. vaginalis (2x10⁵ UFC/mL), Candida spp (1x10⁴ células) y T. vaginalis (5x10³ parásitos).

Resultados: de los 1003 exudados estudiados, se diagnosticó vaginosis bacteriana en 30.6% de los casos, candidiasis vulvovaginal en 23.3% y tricomoniosis en 0.5%. Mediante el método Affirm VPIII  27.5%, 27.4% y 0.5%, respectivamente, de las muestras fueron positivas. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre la técnica molecular y los métodos convencionales de diagnóstico microbiológico (p<0.05).

Conclusiones: la técnica Affirm VPIII tuvo buena concordancia con el examen en fresco, la tinción de Gram y el cultivo micológico. Aunque su costo es relativamente elevado, resulta rápida, reproducible, sencilla y puede efectuarse en el laboratorio clínico y en los consultorios de Ginecología, lo que permite prescribir un tratamiento específico temprano.

Palabras clave: hibridación de ácidos nucleicos, vaginosis bacteriana, candidiasis vulvovaginal, vaginitis por tricomonas.

ABSTRACT

Background: Vaginal infections lie among the most common causes women ask for medical advice. In order of frequency bacterial vaginosis, vulvovaginal candidiasis, and trichomoniasis are responsible for 90% of vaginitis/vaginosis.

Objective: To evaluate a DNA hybridization test for simultaneous molecular detection of Gardnerella vaginalis, Candida species and Trichomonas vaginalis, as an alternative to conventional microbiological methods.

Material and methods: Cohort, cross-sectional, and comparative study of 1,003 vaginal samples from symptomatic women from our health-care area. Two swabs were obtained from each woman, one for routine microbiological diagnosis of vaginal infection (wet mount, Gram stain, and mycological culture) and the other for the DNA hybridization test (Affirm VPIII, Becton Dickinson). This method detects clinically significant levels of G. vaginalis (2x10⁵ CFU/ml), Candida spp. (1x10⁴ cells) and T. vaginalis (5x10³ trichomonads).

Results: Out of the 1,003 women studied, 30.6% tested positive for bacterial vaginosis, 23.3% for vulvovaginal candidiasis, and 0.5% for trichomoniasis. The Affirm VPIII method turned out positive in 27.5%, 27.4% and 0.5% of cases, respectively. No statistically significant differences were found between the molecular technique and conventional methods for microbiological diagnosis of vaginitis/vaginosis (p<0.05).

Conclusion: The Affirm VPIII test correlated well with wet mount, Gram stain and mycological culture. Although its cost is relatively high, it is fast, reproducible, easy, and can be done in either clinical laboratories or Gynecology offices, which permits prescribing a specific early treatment.

Keywords: Nucleic acid hybridization, bacterial vaginosis, vulvovaginal candidiasis, trichomonas vaginitis.

RÉSUMÉ

Antécédents: Les infections vaginales sont un motif fréquent de consultation médicale. Par ordre de fréquence: la vaginose bactérienne, candidose vulvo-vaginale et la trichomonase sont responsables de 90% des vaginites, des vaginoses.

Objectif: évaluer une technique d’hybridation d’ADN pour la détection simultanée de Gardnerella vaginalis, Candida sp et Trichomonas vaginalis, comme une alternative aux méthodes microbiologiques conventionnelles.

Méthodes: Etude prospective, transversale et comparative basée sur l’analyse de 1003 prélèvements vaginaux de femmes symptomatiques traités à l’Hôpital Universitaire de Puerto Real, Cadiz, Espagne. Deux échantillons ont été obtenus à partir de chaque femme, l’un pour le diagnostic microbiologique de routine (frottis, coloration de Gram et la culture mycologique) et l’autre pour l’hybridation avec des sondes d’ADN (Affirm VPIII, Becton Dickinson). Cette technique moléculaire détecte des concentrations cliniquement significatives de G. vaginalis (2x105 CFU / ml), Candida spp (1x104 cellules) et T vaginalis (5x103 parasites).

Résultats: Des 1003 exsudats étudiés, la vaginose bactérienne a été diagnostiquée dans 30,6% des cas, candidose vulvo-vaginale et la trichomonase chez 23,3% à 0,5%. Par la méthode Affirm VPIII 27,5%, 27,4% et 0,5% des échantillons étaient positifs, respectivement. Il n’y avait pas de différences statistiquement significatives entre les méthodes de l’art classique et moléculaires de diagnostic microbiologique (p <0,05).

Conclusions: Affirmer technique VPIII eu un bon accord avec le frottis, coloration de Gram et la culture mycologique. Même si son coût est relativement élevé, il est rapide, reproductible, simple et peut être effectuée dans les laboratoires cliniques et cliniques de gynécologie, permettant prescrire un traitement spécifique précoce.

Mots-clés: hybridation d’acides nucléiques, la vaginose bactérienne, candidose vulvo-vaginale, vaginite à trichomonas.

RESUMO

Antecedentes: infecções vaginais são uma razão comum para consulta médica. Em ordem de frequência: vaginose bacteriana, a candidíase vulvovaginal e tricomoníase são responsáveis ​​por 90% da vaginite, vaginose.

Objectivo: Avaliar a técnica de hibridação de ADN para a detecção simultânea de Gardnerella vaginalis, as espécies de Candida e Trichomonas vaginalis, como uma alternativa aos métodos convencionais de microbiologia.

Métodos: Estudo prospectivo, transversal e comparativo com base na análise de 1.003 secreção vaginal de mulheres sintomáticas atendidos no Hospital Universitário de Puerto Real, Cádiz, Espanha. Duas amostras foram obtidas de cada mulher, uma para o diagnóstico de rotina microbiológica (esfregaço, cultura de Gram e micológica) e um para a hibridação com as sondas de ADN (Afirmar VPIII, Becton Dickinson). Esta técnica detecta molecular concentrações clinicamente significativos de G. vaginalis (2x105 CFU / mL), Candida spp (1x104 células) e T vaginalis (5x103 parasitas).

Resultados: dos 1003 exsudatos estudados, vaginose bacteriana foi diagnosticada em 30,6% dos casos, a candidíase vulvovaginal e tricomoníase em 23,3% para 0,5%. Pelo método Afirmar VPIII 27,5%, 27,4% e 0,5% de amostras positivas, respectivamente. Não houve diferenças estatisticamente significativas entre os métodos da arte moleculares e convencionais de diagnóstico microbiológico (p <0,05).

Conclusões: afirmar técnica VPIII teve boa concordância com o exame direto, a cultura de Gram e micológica. Embora o seu custo é relativamente elevado, é rápido, reprodutível, simples e pode ser realizado em laboratórios clínicos e ginecologia, permitindo prescrever o tratamento precoce e específico.

Palavras-chave: hibridização de ácido nucléico, a vaginose bacteriana, a candidíase vulvovaginal, vaginite trichomonas.