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ISNN - 0300-9041
ISSNe - 2594-2034


Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline
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FUNDADA POR LA ASOCIACIÓN MEXICANA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA EN 1945

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Diagnóstico prenatal de estenosis pulmonar grave y valvuloplastia neonatal inmediata. Reporte de un caso

Periodicidad: mensual
Editor: José Niz Ramos
Coeditor: Juan Carlos Barros Delgadillo
Abreviatura: Ginecol Obstet Mex
ISSN: 0300-9041
ISSNe: 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline.

Diagnóstico prenatal de estenosis pulmonar grave y valvuloplastia neonatal inmediata. Reporte de un caso

Prenatal diagnosis of pulmonary valval stenosis and immediate neonal valvuloplasty.

Ginecol Obstet Mex | 1 de Septiembre de 2009

Ginecol Obstet Mex 2009;77(9):436-40


Ricardo Jorge Hernández Herrera,* Luis Fernando Ramírez Sánchez,* Mauro Ochoa Torres,* Jesús Manuel Yáñez Sánchez,** Francisco García Quintanilla***

* Departamento de Medicina Materno Fetal. Unidad Médica de Alta Especialidad número 23. Instituto Mexicano del Seguro Social, Monterrey, Nuevo León, México. 
** Cardiólogo pediatra. Hospital San José, Tecnológico de Monterrey, Monterrey, Nuevo León, México.
*** Médico radiólogo. Centro de Radiodiagnóstico del Obispado. Monterrey, Nuevo León, México.


Recibido: abril, 2009.
Aceptado: julio, 2009.

Corrrespondencia:

Dr. Ricardo Jorge Hernández Herrera. Correo electrónico: richdzher@hotmail.com 

Este artículo debe citarse como:

Hernández HRJ, Ramírez SLF, Ochoa TM, Yánez SJM, García QF. Diagnóstico prenatal de estenosis pulmonar grave y valvuloplastía neonatal inmediata. Reporte de un caso. Ginecol Obstet Mex 2009;77(9):436-40

Nivel de evidencia: III

RESUMEN

La estenosis pulmonar congénita aislada es una alteración que afecta a 1 de cada 22,000 nacidos vivos y representa de 8 a 10% de todas las cardiopatías congénitas. Se reporta el caso clínico de una paciente embarazada de 36 años de edad, referida a las 36 semanas de gestación con diagnóstico fetal de insuficiencia tricuspídea. Por ecografía fetal se detectó que la insuficiencia tricuspídea fue secundaria a estenosis pulmonar congénita: a las 38 semanas de gestación se obtuvo un neonato único, de sexo masculino, de 3 kg. Al recién nacido se le realizó una ecocardiografía, con lo que se confirmó la estenosis pulmonar grave; se administró infusión intravenosa de prostaglandina E1 (PGE1) y a las 48 horas de vida extrauterina se le practicó una valvuloplastia pulmonar percutánea con balón, con estos procedimientos se logró la mejoría hemodinámica inmediata, comprobada por ecocardiografía. 

Conclusiones: el diagnóstico prenatal oportuno permitió aplicar la infusión de PGE1 en el periodo neonatal inmediato, para evitar el cierre del conducto arterioso; además, se efectuó la valvuloplastia pulmonar con balón, que fue exitosa a las 48 horas de vida extrauterina. 

Palabras clave: estenosis pulmonar congénita, diagnóstico prenatal.

ABSTRACT

There are few reports of prenatal diagnosis of severe pulmonary valvar stenosis (PVS). It affects 1/22,000 newborn and represents 8-10% of total congenital cardiac defects. Clinic case: we report a case of a neonate in which was prenatally detected a pulmonary valvar stenosis and was successfully corrected with early valvuloplasty. From a 36 years old women sent to evaluation to the fetal maternal unit because a tricuspid valvar insufficiency detected at 36 gestation weeks (GW). A VPS was suspected before born and a pregnancy ended in programated caesarean delivery at 38 GW, obtaining a 3 kg male, in which early echocardiography reported a severe PVS, promptly was initiated prostaglandin E1 (PgE1) infusion avoiding patent ductus arteriosus (PDA) closure, following a percutaneus balloon dilatation valvuloplasty at 48 hours, improving cyanosis and transvalvular Doppler flow.

Conclusion: we report a neonate referred with an opportune prenatal diagnosis of tricuspid insufficiency and confirmed a severe PVS, PgE1 was infused immediately after born, allowing successfully balloon dilatation valvuloplasty in first 48 hours. 

Key words: Valvar pulmonary stenosis, prenatal diagnosis.

 

RÉSUMME

Il y a peu de rapports de diagnostic prénatal de la sténose valvaire pulmonaire grave (PVS). Elle affecte 1/22,000 nouveau-né et représente 8-10% de défauts cardiaques congénitaux totaux. Caisse de clinique : nous rapportons un cas d’un nouveau-né dans lequel été prénatal détectée une sténose valvaire pulmonaire et a a été avec succès corrigée avec valvuloplastie tôt. De l’les femmes de 36 années ont envoyé à l’évaluation à l’unité maternelle foetale parce qu’une insuffisance valvaire tricuspide détectée à 36 semaines de gestation (GW). On a suspecté Un VPS avant que né et une grossesse finie dans la livraison césarienne programe à 38 gws, l’obtention d’un mâle de 3 kilogrammes, dans lequel la première échocardiographie a rapporté un PVS grave, ait promptement été infusion lancée de la prostaglandine E1 (PgE1) évitant la fermeture d’arteriosus de ductus (PDA) de brevet, suivant une dilatation de ballon de percutaneus valvuloplasty à 48 heures, améliorant la cyanose et l’écoulement transvalvular de Doppler.

Conclusion: nous rapportons un nouveau-né référé avec un diagnostic prénatal opportun d’insuffisance tricuspide et avons confirmé un PVS grave, PgE1 a été infusés juste après né, permettant avec succès la dilatation de ballon valvuloplastie en 48 premières heures. 

Mots clés: Rétrécissement pulmonaire valvaire, diagnostic prénatal.

 

RESUMO

Há poucos relatórios do diagnóstico pré-natal do stenosis valvar pulmonar severo (PVS). Afeta 1/22,000 recém-nascido e representa 8-10% de defeitos cardíacos congenitais totais. Caixa da clínica: nós relatamos um exemplo de um neonate em que foi detetado prè-natal um stenosis valvar pulmonar e corrigido com sucesso com valvuloplasty adiantado. Do as mulheres adultas de 36 anos emitiram à avaliação à unidade materna fetal porque uma insuficiência valvar tricuspid detetada em 36 semanas da gestação (SG). Um VPS foi suspeitado antes que nascido e uma gravidez terminada na entrega caesarean programated em 38 GW, obter um macho de 3 quilogramas, em que a ecocardiografia adiantada relatou um PVS severo, estêve prontamente infusão iniciada do prostaglandin E1 (PgE1) que evita o fechamento do arteriosus do ductus (PDA) da patente, seguindo uma dilatação do balão do percutaneus valvuloplasty em 48 horas, melhorando o cianose e o fluxo transvalvular de Doppler.

Conclusão: nós relatamos um neonate consultado com um diagnóstico pré-natal oportuno da insuficiência tricuspid e confirmamos um PVS severo, PgE1 fomos infundidos imediatamente depois de nascido, permitindo com sucesso a dilatação do balão valvuloplasty em primeiras 48 horas. 

Palavras chave: Stenosis pulmonar Valvar, diagnóstico pré-natal.


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