RESUMEN

Antecedentes: existe poca información acerca del seguimiento de los hilos guía del dispositivo intrauterino colocado posplacenta. Cuando los hilos son de 10 cm de longitud quedan dentro de la cavidad uterina y deben hacerse visibles después de la involución posparto.

Objetivo: conocer la incidencia de hilos guía visibles del DIU colocado posplacenta y establecer las pautas de seguimiento cuando no se visualizan.

Material y método: estudio de cohorte, prospectivo, de 530 mujeres a quienes se colocó un DIU TCu 380-A posplacenta con hilos de 10 cm. El seguimiento fue a 6 semanas, 3, 6, 9 y 12 meses posteriores a la colocación. En cada visita se interrogó acerca de la expulsión o retiro del dispositivo y se realizó especuloscopia para visualizar los hilos guía. Se analizaron la incidencia acumulada de hilos guía visibles y los procedimientos realizados para la localización del dispositivo cuando no estaban visibles. 

Resultados: al año de seguimiento, 398 mujeres tenían el dispositivo intrauterino en su sitio (75.1%), hubo 44 expulsiones (8.3%), 24 retiros (4.5%) y 64 pérdidas de seguimiento (12.1%). En mujeres con el dispositivo en su sitio los hilos guía fueron visibles en 90.2%  (n=359) y no visibles en 9.8% (n=39). La identificación de los hilos se realizó mediante sondeo de la cavidad uterina en 65 casos, que permitieron comprobar que en 64 casos el dispositivo esta en su sitio. Además, se practicaron  33 ultrasonidos pélvicos, con el dispositivo en su sitio en 31 casos y en el canal cervical en dos casos. 

Conclusiones: los hilos guía del dispositivo intrauterino posplacenta son visibles en su mayoría al año de seguimiento. Siempre que se esté razonablemente seguro  que la mujer no está embarazada, deben evitarse intervenciones para la localización del dispositivo. El ultrasonido pélvico debe ser el procedimiento inicial y habitualmente suficiente para localizar el dispositivo cuyos hilos no son visibles. 

Palabras clave: DIU posplacenta, DIU posparto, DIU trans cesárea, hilos guía.

ABSTRACT

Background: Little information exists about the follow – up of the strings of intrauterine device (IUD) applied posplacenta. When the strings are of 10 cm in length are within the uterine cavity should be visible after postpartum involution.

Objective: To know the incidence of visible strings of intrauterine device (IUD) after posplacental insertion and to establish guidelines of follow-up when strings are not seen. 

Methods: A prospective cohort study of 530 women with posplacental insertion of T Cu 380-A IUD with strings 10 cm long.  Follow-up was at 6 weeks, 3, 6, 9 and 12 months after IUD insertion, at each visit women were questioned about IUD expulsion or removal and the cervix was inspected to visualize the strings of IUD. We analyzed the cumulative incidence of visible strings and procedures that were performed to locate the IUD when strings were not seen. 

Results: At one year of follow-up the IUD was in situ in 398 women (75.1%), there were 44 expulsions (8.3%), 24 removals (4.5%) and 64 lost to follow up (12.1%). In women with IUDs in situ the strings were seen in 90.2% (n = 359) and were not seen in 9.8% (n = 39). In 65 women uterine cavity was probed identifying the IUD in situ in 64 cases, we performed 33 pelvic ultrasounds with IUDs in situ in 31 cases and in 2 cases with IUD in the cervical canal..  

Conclusions: Strings of IUD after postplacental insertion was seen in most women at one year of follow up. When we are reasonably sure the woman is not pregnant, interventions for the location of the IUD should be avoided. A pelvic ultrasound should be the initial procedure and usually sufficient to locate IUDs whose strings are not visible.

Key words: Posplacental IUD, postpartum IUD, cesarean section IUD insertion, strings.

RÉSUMÉ

Antécédents: Il existe peu d’informations sur le suivi des fils de guidage posplacenta DIU en place. Lorsque les fils sont 10 cm de long sont dans la cavité utérine doit être rendu visible après post-partum involution.

Objectif: Déterminer l’incidence des fils de guidage visibles posplacenta DIU placés et mis en place des lignes directrices ne sont pas affichés lorsque le guide-fil.

Matériel et méthodes: Une cohorte prospective de 530 femmes qui ont été placés TCu DIU 380-A posplacenta avec des fils de 10 cm. Le suivi a été moins 6 semaines, 3, 6, 9 et 12 mois après le placement. A chaque visite, interrogé sur l’expulsion ou le retrait de l’appareil et effectué spéculoscopie pour afficher le fil de guidage. Nous avons analysé l’incidence cumulative de fils de guidage visibles et les procédures effectuées pour localiser l’appareil quand ils n’étaient pas visibles.

Résultats: Un an de suivi, 398 femmes avaient un DIU en place (75,1%), il y avait 44 expulsions (8,3%), 24 retraits (4,5%) et 64 pertes de suivi (12,1%). Chez les femmes avec le dispositif en place des fils de guidage étaient visibles dans 90,2% (n = 359) et n’est pas visible dans 9,8% (n = 39). L’identification des fils a été réalisée en utilisant une sonde de la cavité utérine dans 65 cas, qui a révélé que dans 64 cas, le dispositif est en place. En outre, 33 échographies pelviennes ont été réalisées avec le dispositif en place dans 31 cas et le canal cervical dans deux cas.

Conclusions: DIU fils guides posplacenta sont visibles dans la plupart des femmes à un an. Chaque fois qu’il est raisonnablement certain que la femme n’est pas enceinte, les interventions devraient être évitées pour localiser l’appareil. Une échographie pelvienne devrait être la procédure initiale et habituellement suffisante pour localiser l’appareil dont les cordes ne sont pas visibles.

Mots-clés: DIU posplacenta, DIU post-partum, le DIU trans césarienne, fils de guidage.

RESUMO

Antecedentes: Há pouca informação sobre o acompanhamento de guia fios posplacenta DIU no lugar. Quando as roscas estão 10 cm de comprimento estão dentro da cavidade uterina deve ser tornada visível após o parto involução.

Objetivo: determinar a incidência de fios-guia visíveis posplacenta DIU colocados e estabelecer diretrizes não são exibidos quando o guia de discussão.

Material e métodos: Coorte prospectiva de 530 mulheres que foram colocados TCu DIU 380-A posplacenta com fios de 10 cm. Acompanhamento foi de 6 semanas, 3, 6, 9 e 12 meses após a colocação. Em cada visita, questionado sobre a expulsão ou a retirada do dispositivo e realizada especuloscopia para exibir o fio-guia. Analisamos a incidência cumulativa de fios-guia visíveis e procedimentos realizados para localizar o dispositivo, quando não eram visíveis.

Resultados: Um ano de seguimento, 398 mulheres tiveram o DIU no lugar (75,1%), houve 44 expulsões (8,3%), 24 levantamentos (4,5%) e 64 perdas de seguimento (12,1%). Em mulheres com o dispositivo no lugar fios guia eram visíveis em 90,2% (n = 359) e não visível em 9,8% (n = 39). A identificação dos fios foi realizada utilizando sonda da cavidade uterina em 65 casos, que revelou que em 64 casos o dispositivo está no lugar. Além disso, 33 ultra-sons pélvicos foram realizados com o dispositivo no lugar em 31 casos e no canal cervical em dois casos.

Conclusões: DIU fios-guia posplacenta são visíveis na maioria das mulheres, um ano. Sempre que for razoavelmente certo que a mulher não está grávida, as intervenções devem ser evitados para localizar o dispositivo. A ultra-sonografia pélvica deve ser o procedimento inicial e, normalmente, suficiente para localizar o dispositivo cujas cordas não são visíveis.

Palavras-chave: DIU posplacenta, pós-parto DIU, DIU trans cesariana, fios-guia, a LAM.