La evolución dinámica de la cirugía laparoscópica ha hecho que la histerectomía por vía laparoscópica sea una de las principales formas de tratamiento quirúrgico en muchos centros alrededor del mundo. Al ser esta modalidad quirúrgica solicitada por mayor número de pacientes, requiere estrategias para disminuir la morbilidad y mantener los mejores resultados cosméticos.
Por tradición, para realizar una histerectomía laparoscópica se han utilizado 3 a 5 trocares. La tendencia actual es a usar menos puertos y de menor calibre; por tanto, deben diseñarse estrategias que permitan este propósito. Aquí se reporta la técnica en la que sólo se utilizaron tres puertos de 5 mm para varios úteros grandes, con morcelador por vía vaginal.
Hace 55 años, los doctores Jesús Contreras y Tomás Velázquez abordaron el tema de la endometriosis y ahí expusieron que: “La adenomiosis o endometriosis interna se ha explicado por el desarrollo, durante la edad adulta, de inclusiones mesonefróticas del conducto de Müller que quedaron incluidas en el útero durante el desarrollo embrionario. Otros piensan que, simplemente, es un crecimiento exagerado en profundidad del endometrio normal. También se cree que puede tener un origen in situ a partir de restos celulares embrionarios, situados generalmente cerca de los vasos. Finalmente, algunos opinan que pueden explicarse por metástasis linfáticas desde el endometrio hasta el músculo uterino.”
Con este número concluye el Volumen 80 de ginecología y obstetricia de méxico, que jamás se hubiera completado sin la entusiasta participación de los más de 200 autores que enviaron sus trabajos a la consideración del Comité Editorial. La calidad del contenido es resultado del profesionalismo con que los revisores asumieron su tarea de dictaminar los artículos y de la benevolencia de los autores para aceptar de la mejor gana las sugerencias propuestas para mejorar sus artículos. Sin el apoyo generoso de la industria químico-farmacéutica tampoco hubiera sido posible producir los trece números que este año se editaron. Pero el esfuerzo de todos los actores sería estéril si no hubiera lectores: sin Ustedes nada tendría sentido porque son el fin último y primario de toda publicación.
Las ediciones en papel están cercanas a su fin, no sólo por su costo cada día encarecido, sino porque la materia prima de éste son los árboles necesarios para producir un millar de hojas y que como consecuencia de la tala desmedida y olvido de la reforestación requerimos importarlo. Cada día, las ediciones electrónicas van ganando terreno porque sus ventajas son enormes, no sólo en costo, sino en eficiencia, prontitud, extensión y versatilidad. Lo que hoy se publica está disponible en la red para todo aquel que se interese en su contenido, sin importar dónde se encuentre ni la hora del día. Hacia allá vamos, a la modernidad que nos ha alcanzado.
Carlos Fernández del Castillo S
