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ISNN - 0300-9041
ISSNe - 2594-2034


Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline
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FUNDADA POR LA ASOCIACIÓN MEXICANA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA EN 1945

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Efecto de la betametasona en la glucemia de diabéticas embarazadas en riesgo de nacimiento pretérmino

Periodicidad: mensual
Editor: José Niz Ramos
Coeditor: Juan Carlos Barros Delgadillo
Abreviatura: Ginecol Obstet Mex
ISSN: 0300-9041
ISSNe: 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline.

Efecto de la betametasona en la glucemia de diabéticas embarazadas en riesgo de nacimiento pretérmino

Effect of betamethasone in blood glucose levels in pregnant diabetic women at risk of preterm birth.

Ginecol Obstet Mex | 1 de Septiembre de 2011

Ginecol Obstet Mex 2011;79(9):565-571


María Aurora Ramírez-Torres,* Sandra Elia Pérez-Monter,** Salvador Espino y Sosa,*** Francisco Ibargüengoitia-Ochoa****

* Departamento de Endocrinología.
** Ex residente de Ginecología y Obstetricia.
*** Dirección de Enseñanza.
**** Jefe del Departamento de Obstetricia.
Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes


Recibido: mayo 2011.
Aceptado: junio 2011.

Corrrespondencia:

Dra. María Aurora Ramírez Torres. Departamento de Endocrinología, Instituto Nacional de Perinatología. Montes Urales 800, colonia Lomas Virreyes, México 11000, DF. Correo electrónico: maurorart@hotmail.com 

Este artículo debe citarse como:

Ramírez-Torres MA, Pérez-Monter SE, Espino y Sosa S, Ibargüengoitia-Ochoa F. Efecto de la betametasona en la glucemia de diabéticas embarazadas en riesgo de nacimiento pretérmino. Ginecol Obstet Mex 2011;79(9):565-571.

Nivel de evidencia: II-1

RESUMEN

Antecedentes: se desconocen muchos aspectos y repercusiones del efecto agudo hiperglucemiante de la betametasona en mujeres embarazadas.

Objetivo: comparar el grado de hiperglucemia inducida por la betametasona en mujeres con diabetes mellitus getacional y diabetes mellitus tipo 2 en riesgo de parto pretérmino y sugerir un adecaudo tratamiento.

Pacientes y método: estudio transversal, prolectivo, efectuado en 40 mujeres embarazadas con diabetes mellitus gestacional o con diabetes mellitus tipo 2, provenientes de la consulta externa de Obstetricia del Instituto Nacional de Perinatología, Isidro Espinosa de los Reyes, reclutadas entre las 28 a 34 semanas de gestación y con riesgo de parto pretérmino. Se formaron cuatro grupos (n= 10 cada uno) de mujeres embarazadas en riesgo de rotura prematura de membranas que recibieron betametasona (12 mg por vía intramuscular cada 24 horas, dos dosis). Grupo 1: mujeres sanas control; Grupo 2: pacientes con diabetes mellitus gestacional tratada con dieta; Grupo 3: mujeres con diabetes mellitus gestacional tratadas con dieta e insulina; Grupo 4: pacientes con diabetes mellitus tipo 2 tratada con dieta (n=6) o dieta e insulina (n=4). La glucemia capilar pre y dos horas postprandial se midió durante cinco días. 

Resultados: las mujeres con diabetes mellitus gestacional que requerían insulina y las mujeres con diabetes mellitus tipo 2 tuvieron elevación de la glucemia que ameritó aumentar la dosis de insulina (Grupo 3: 39 a 112%, Grupo 4: 26 a 64%). El mayor grado de hiperglucemia se observó entre los días 2 a 4 después de haberse administrado betametasona. 

Conclusión: la betametasona agravó el descontrol de la glucemia en las mujeres con diabetes mellitus gestacional que se aplicaban insulina y con diabetes mellitus tipo 2, que ameritó el inicio o incremento de la dosis de insulina. El control rápido de la hiperglucemia es importante para disminuir en el feto los riesgos de la hiperglucemia aguda. Se sugiere que durante la administración de betametasona la atención de estas embarazadas sea hospitalaria.

Palabras clave: betametasona, glucemia de diabéticas embarazadas, riesgo de nacimiento pretérmino.

ABSTRACT

Background: The bethametasone (BTM) induced hyperglycemia is not adequately known and managed in diabetic pregnant women.

Objective: To compare the betamethasone – induced hyperglycemia in pregnant women either healthy or with gestational or type 2 diabetes mellitus (diabetes mellitus).

Material and methods: Forty volunteer pregnant women at risk of premature rupture of membranes who received betamethasone (12 mg i.m. every 24 hours, 2 doses) were divided in four groups (10 women each): G1, healthy; G2, Diet treated diabetes mellitus; G3, Diet plus insulin treated diabetes mellitus; G4, type 2 diabetes mellitus treated with diet (n=6) or diet and insulin (n=4). Pre (p) and 2h-postprandial (pp) capillary blood glucose was measured throughout the day during 5 days of hospitalization. Student’t test for independent and dependent samples was used.

Results: G1 had no significant changes in p or pp glucose. In G2 four women required de novo insulin administration while insulin dose was increased 39 to 112% and 26 to 64% in all women in G3 and G4, respectively to maintain p and pp glucose levels < 95 mg/dL and < 120 mg/dL, respectively. The greatest changes occurred between days 2 to 4after betamethasone.

Conclusion: Betamethasone-induced hyperglycemia was greater in insulin treated women with gestational or type 2 diabetes and should not be administrated on an out-patient basis.

Key words: Betamethasone, diabetic pregnant glycemia, risk of preterm birth

 

RÉSUMÉ

Antécédents: ne sont pas conscients des nombreux aspects et implications de l'effet hyperglycémiant aiguë de bétaméthasone chez des femmes enceintes.

Objectif: comparer les effets aigus sur induite par le bétaméthasone en glucose maternelle chez les femmes enceintes souffrant de diabète sucré de type 2 ou gestationnel risque d'accouchement prématuré.

Matériel et méthode: étude transversale, prospective menée chez 40 femmes enceintes con un diabète sucré gestationnel ou de diabète de type 2, de l'obstétrique ambulatoire Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes (Mexique), recruté entre 28 à 34 semaines gestation et risque d'accouchement prématuré. Quatre groupes (n = 10 chacun) des femmes enceintes à risque de rupture prématurée des membranes qui ont reçu la bétaméthasone (12 mg par voie intramusculaire toutes les 24 heures, deux doses). Groupe 1: les femmes témoins en bonne santé; Groupe 2: patients avec un diabète gestationnel traité par régime; Groupe 3: les femmes avec diabète gestationnel traité par régime et l'insuline; Groupe 4: patients avec un diabète de type 2 traités par régime alimentaire (n = 6) ou le régime alimentaire et de l'insuline (n = 4). Glycémie capillaire avant et deux heures post-prandiales a été mesurée pendant cinq jours.

Résultats: les femmes avec un diabète gestationnel nécessitant de l'insuline et les femmes avec un diabète de type 2 avaient des niveaux élevés de glucose dans le sang nécessaire d'augmenter la dose d'insuline (Groupe 3: 39 à 112%, Groupe 4: 26 à 64%). Le plus grand degré d'hyperglycémie a été observée entre 2 à 4 après avoir été administré bétaméthasone.

Conclusion: la bétaméthasone aggravé le manque de contrôle de la glycémie chez les femmes atteintes de diabète gestationnel, qui prennent de l'insuline et le diabète sucré de type 2, qui exigeait l'instauration ou l'augmentation de la dose d'insuline. Le contrôle rapide de l'hyperglycémie est important de réduire les risques pour le fœtus de l'hyperglycémie aiguë. Il est suggéré que l'administration de bétaméthasone pour les soins de ces femmes enceintes, soit l'hôpital.

Mots-clés: la bétaméthasone, aux femmes enceintes diabétiques la glycémie, le risque d'accouchement prématuré.

 

RESUMO 

Antecedentes: não tinha conhecimento de muitos aspectos e consequências do efeito hiperglicemiante agudo de betametasona em mulheres grávidas. 

Objetivo: comparar os efeitos agudos da glicose induzida por betametasona materna em mulheres grávidas com diabetes mellitus tipo 2 ou risco gestacional de nascimento prematuro. 

Material e método: estudo transversal, prospectivo realizado em 40 mulheres grávidas com diabetes mellitus gestacional ou diabetes mellitus tipo 2, a partir do ambulatório de Obstetrícia do Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes (Mexico), recrutados entre 28 a 34 semanas gestação e risco de parto prematuro. Quatro grupos (n = 10 cada) das mulheres grávidas em risco de ruptura prematura das membranas que receberam betametasona (12 mg por via intramuscular a cada 24 horas, duas doses). Grupo 1: controle de mulheres saudáveis; Grupo 2: pacientes com diabetes mellitus gestacional tratados com dieta; Grupo 3: as mulheres com diabetes mellitus gestacional tratados com dieta e insulina; Grupo 4: pacientes com diabetes mellitus tipo 2 tratados com dieta (n = 6) ou dieta e insulina (n = 4). Glicemia capilar antes e duas horas pós-prandial foi medida por cinco dias. 

Resultados: as mulheres com diabetes mellitus gestacional necessitando de insulina e as mulheres com diabetes mellitus tipo 2 tinham níveis elevados de glicose no sangue que exigia o aumento da dose de insulina (Grupo 3: 39-112%, Grupo 4: 26-64%). O maior grau de hiperglicemia foi observada entre 2-4 depois de ter sido administrado betametasona. 

Conclusão: betametasona agravado a falta de controle de glicose no sangue em mulheres com diabetes gestacional que tomam insulina e diabetes mellitus tipo 2, que exigia o início ou aumento da dose de insulina. O controle rápido da hiperglicemia é importante para reduzir os riscos para o feto de hiperglicemia aguda. Sugere-se que a administração de betametasona para o cuidado dessas hospital ou grávidas. 

Palavras-chave: betametasona, glicemia grávida diabética, o risco de parto prematuro.


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