Nivel de evidencia:  II-1

RESUMEN

Antecedentes: con el incremento de mujeres supervivientes al cáncer de endometrio se discute si está indicada o no la terapia hormonal en la posmenopausia por el riesgo de carcinogénesis.

Objetivo: conocer la tasa de recurrencia en pacientes posmenopáusicas tratadas con terapia hormonal, comparadas con pacientes sin terapia hormonal que superviven al cáncer de endometrio en el Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes.

Pacientes y método: estudio retrospectivo, analítico, de cohorte histórica. Se analizaron 29 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión del 1 de enero de 2000 al 31 de diciembre de 2008.

Resultados: el promedio de edad para el diagnóstico de cáncer de endometrio fue de 45 años. Todas las pacientes tuvieron tratamiento quirúrgico (82.8% rutina endometrio vía abierta, 17.2% vía laparoscópica). El 93% de las pacientes tuvo criterios para inicio de terapia hormonal; sin embargo, se administró sólo a 37% debido a criterio médico, 36% recibió tibolona, 64% recibió estrógenos con una media de tiempo de administración de 39 y 54 meses para cada uno sin afectar el periodo libre de enfermedad. De las pacientes que recibieron terapia hormonal ninguna sufrió recurrencia, con un periodo libre de enfermedad de 58 meses. Existió sólo una paciente con recurrencia, a quien no se administró terapia hormonal.

Conclusiones: la terapia hormonal no modificó la tasa de recurrencia de cáncer de endometrio al compararla con las pacientes a quienes no se les administró terapia hormonal. A pesar de no poder concluir de manera irrefutable la inocuidad de la terapia hormonal, basados en el conocimiento biológico y los resultados de este estudio, la terapia hormonal puede administrarse de forma segura en estadios l y ll.

Palabras clave: cáncer de endometrio, posmenopausia, terapia hormonal, recurrencia del cáncer.

ABSTRACT

Background: The increase of endometrial cancer survivors’ incidence let the question if the management of postmenopausal hormone therapy will increase the risk of carcinogenesis.

Objective: To determine the recurrence rate, in postmenopausal patients managed with hormonal therapy (HT) compared with patients without HT treated in El Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes.

Patients and method: Retrospective, analytical, historical cohort. We analyzed 29 patients who met the inclusion criteria from January 1, 2000 to December 31, 2008

Results: The average age for diagnosis of endometrial cancer was 45 years. 100% of the patients had surgical treatment (82.8% routine endometrial open approach, laparoscopic 17.2%). The 93% of patients had criteria to begin HT, however, was administered alone to 37% due to medical criteria, 36% received tibolona, 64% received estrogen with an average administration time of 39 and 54 months for each one without affecting disease-free period. Patients who received hormonal therapy had no recurrence of disease-free period of 58 months. There was only one patient with recurrence for which no hormonal therapy was administered.

Conclusions: Patients who were under hormonal therapy did not modify the rate of endometrial cancer recurrence compared with those without HT. Although we cannot conclude irrefutably the safety of hormone therapy, based on biological knowledge and the results of this study, hormone therapy can be safely administered in stage l and ll.

Key words: endometrial cancer, postmenopausal women, hormone therapy, cancer recurrence.

RÉSUMÉ

Antécédents: avec l’augmentation de femmes survivantes au cancer d’endomètre on discute s’il est indiqué ou non la thérapie hormonale dans la post-ménopause par le risque de carcinogenèse.

Objectif: connaître le taux de récurrence chez des patientes post-ménopausiques traitées avec thérapie hormonale, comparées avec des patientes sans thérapie hormonale qui survivent au cancer de l’endomètre à l’Institut National de Périnatalogie Isidro Espinosa de los Reyes.

Patientes et méthode: étude rétrospective, analytique, de cohorte historique. O a analysé 29 patientes qui ont accompli avec les critères d’inclusion du 1er janvier 2000 au 31 décembre 2008.

Résultats: la moyenne d’âge pour le diagnostic de cancer de l’endomètre a été de 45 ans. Toutes les patientes ont reçu traitement chirurgical (82.8% routine endomètre voie ouverte, 17.2% voie laparoscopique). Le 93% des patientes a eu des critères pour début de thérapie hormonale; toutefois, on l’a administrée seulement à 37% du fait du critère médical, 36% a reçu tibolone, 64% a reçu des estrogènes avec une moyenne de temps d’administration de 39 et 54 mois pour chacun sans toucher la période libre de maladie. Des patientes qui ont reçu thérapie hormonale, aucune n’a souffert récurrence, avec une période libre de maladie de 58 mois. Il y a eu seulement une patiente avec récurrence, à laquelle on n’a pas administré de thérapie hormonale.

Conclusions: la thérapie hormonale n’a pas modifié le taux de récurrence de cancer de l’endomètre au moment de la comparer avec les patientes à qui on n’a pas administré thérapie hormonale. Malgré le fait de ne pas pouvoir conclure de manière irréfutable l’innocuité de la thérapie hormonale, basés sur la connaissance biologique et les résultats de cette étude, la thérapie hormonale peut être administrée de manière sûre dans des stades I et II.

Mots-clés: cancer de l’endomètre, post-ménopause, thérapie hormonale, récurrence du cancer.

RESUMO

Antecedentes: Com o incremento de mulheres sobreviveram ao câncer de endométrio se discute se está ou não indicada à terapia hormonal na pós-menopausa pelo risco de carcinogênese.

Objetivo: Conhecer a taxa de recorrência em pacientes pós-menopáusicas tratadas com terapia hormonal, comparadas com pacientes sem terapia hormonal que sobrevivem ao câncer de endométrio no Instituto Nacional de Perinatologia Isidro Espinosa dos Reyes.

Paciente e Método: Estudo retrospectivo, analítico de coorte histórica. Foram analisadas 29 pacientes que cumpriram com os critérios de inclusão de 1º de janeiro de 2000 a 31 de dezembro de 2008.

Resultados: A média de idade para o diagnóstico de câncer de endométrio foi de 45 anos. Todas as as pacientes tiveram tratamento cirúrgico (82,8% com rotina de endométrio por via aberta, 17,2% por via laparoscópica). Em 93% das pacientes tiveram critérios para início de terapia hormonal; entretanto foram administradas somente a 37%, devido critério médico, 36% recebeu tibolona, 64% receberam estrógenos com uma média de tempo de administração de 39 e 54 meses para cada um, sem afetar o período livre de doença. Das pacientes que receberam terapia hormonal, nenhuma sofreu recorrência, e também algumas que não houve administração de terapia hormonal.

Conclusões: A terapia hormonal não modificou a taxa de recorrência de câncer de endométrio ao comparar com as pacientes que não foram administradas com terapia hormonal. Apesar de não poder concluir de maneira irrefutável a inocuidade da terapia hormonal, baseados no conhecimento biológico e nos resultados deste estudo. A terapia hormonal pode ser administrada de forma segura em estados I e II.

Palavras-chave: Câncer de endométrio, pós-menopausa, terapia hormonal, recorrência de câncer.