RESUMEN

Objetivo: valorar el efecto de los miomas intramurales y subserosos en ciclos de fertilización in vitro (FIV) y sus resultados perinatales.

Tipo de estudio: casos y controles.

Pacientes y método: se incluyeron todos los ciclos de FIV entre octubre de 1999 y diciembre del 2004. Se analizaron las variables de tamaño y tipo de miomas, variables propias de los ciclos de FIV, tasa de implantación y embarazo, y sus resultados perinatales. Se calculó la ji al cuadrado para analizar la relación de los miomas con embarazo, la prueba de la t de Student se usó para establecer la diferencia en el promedio entre los dos grupos respecto a las variables estudiadas y en la regresión logística se controlaron las variables de confusión.

Resultados: se analizaron 431 ciclos realizados en 364 pacientes divididas en dos grupos: de estudio (con miomas-65 ciclos) y control (sin miomas-366 ciclos). La edad fue dos años mayor en el grupo de estudio (35.7 vs 33.5, p < 0.001). No hubo diferencia en: duración, tipo de infertilidad, días de estimulación, dosis de gonadotropinas, folículos totales y maduros, tasa de fertilización e implantación. Sólo se observó diferencia en los ovocitos recuperados (8.0 vs 9.7; p = 0.027). Las tasas de embarazo, aborto y nacidos vivos fueron de 20.0 vs 23.2, 46.1 vs 29.4 y 46.1 vs 58.8%, respectivamente (grupos de estudio y control; p > 0.05). La regresión logística demostró que los miomas no afectan la probabilidad de embarazo.

Conclusión: los miomas intramurales y subserosos menores de 5 cm no tienen efecto en los ciclos de FIV ni en sus resultados perinatales. En mujeres con miomas menores de 5 cm, que no distorsionan la cavidad uterina, es cuestionable la utilidad de la miomectomía previa a la fertilización in vitro.

Palabras clave: miomas intramurales y subserosos, fertilización in vitro.

Nivel de evidencia: II-1

ABSTRACT

Objective: To evaluate the effect of intramural and subserous myomas in in vitro fertilization cycles, as well as its perinatal results.

Type of study: Cases and controls.

Material and methods: All the IVF cycles between October 1999 and December 2004 were included. The variables of size and type of myomas, as well as variables of IVF cycles, implantation and pregnancy rates, and perinatal results were analyzed. We calculated the chi-square test to analyze the relationship between myomas and pregnancy. The t-Student test was used to establish the difference in the average between both groups regarding the studied variables. In the logistic regression analysis we controlled confusing variables.

Results: We analyzed 431 cycles made in 364 patients divided into two groups: study cases (with myomas-65 cycles) and control cases (without myomas-366 cycles). Age was two years older in the study group (35.7 vs 33.5, p < 0.001). There was no difference in: duration, type of infertility, days of stimulation, gonadotrophin dose, total and mature follicles, and fertilization and implantation rates. We only observed a difference in the recovered oocytes (8.0 vs 9.7, p = 0.027). The pregnancy, abortion and live-born children rates were of 20.0 vs 23.2, 46.1 vs 29.4, and 46.1 vs 58.8%, respectively (study and control groups; p > 0.05). Logistic regression showed that myomas do not affect the possibility of getting pregnant.

Conclusion: Intramural and subserous myomas < 5 cm do not seem to have an effect in the IVF cycles nor in its perinatal results. In women with myomas < 5 cm that no dot distortion the uterine cavity it is questionable the usefulness of a myomectomy prior to IVF cycles.

Key words: intramural and subserous myomas, in vitro fertilization.

Level of evidence: II-1