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ISNN - 0300-9041
ISSNe - 2594-2034


Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline
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FUNDADA POR LA ASOCIACIÓN MEXICANA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA EN 1945

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Eficacia de la ecocardiografía fetal. Experiencia clínica

Periodicidad: mensual
Editor: José Niz Ramos
Coeditor: Juan Carlos Barros Delgadillo
Abreviatura: Ginecol Obstet Mex
ISSN: 0300-9041
ISSNe: 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline.

Eficacia de la ecocardiografía fetal. Experiencia clínica

Fetal echocardiography efficiency. Clinical experience.

Ginecol Obstet Mex | 1 de Diciembre de 2008

Ginecol Obstet Mex 2008;76(12):706-16


Raúl San Luis Miranda,* Laura Guadalupe Arias Monroy,** Gladis Alicia Gutiérrez González,*** José Luis León Ávila,**** Armando Cruz Rodríguez,1 Porfirio Rafael Osornio Correa2

* Médico adscrito al servicio de Hemodinámica, Clínica de Cardiología Fetal.
** Médico adscrito al servicio de Cardiología Pediátrica.
*** Médico adscrito al servicio de Hemodinámica.
**** Médico adscrito al servicio de Neonatología.
1 Jefe del servicio de Perinatología-Medicina Materno Fetal.
2 Médico adscrito al servicio de Perinatología.
Unidad Médica de Alta Especialidad. Hospital General Gaudencio González Garza y Hospital de Ginecología y Obstetricia núm. 3, Centro Médico Nacional La Raza, IMSS.


Recibido: enero, 2008.
Aceptado: septiembre, 2008.

Corrrespondencia:

Dr. Raúl San Luis Miranda. Deltas núm. 30, colonia Acueducto de Guadalupe, CP 07279, México, DF. Tel.: 5039-2666. Unidad Médica de Alta Especialidad, Centro Médico La Raza, Dr. Gaudencio González Garza. Servicio de Hemodinámica. E-mail: dr_sanluiscardio@yahoo.com

Este artículo debe citarse como:

San Luis MR, Arias MLG, Gutiérrez GAG, León AJL y col. Eficacia de la ecocardiografía fetal. Experiencia clínica. Ginecol Obstet Mex 2008;76(12):706-16.

Nivel de evidencia: II-3

RESUMEN

Antecedentes: el diagnóstico de cardiopatía fetal por ecocardiografía es muy preciso, con sensibilidad de 86 a 99% y especificidad de 91 a 100%, principalmente en la población de alto riesgo.

Objetivo: conocer la sensibilidad y especificidad de la ecocardiografía fetal en embarazos con factores de alto riesgo, y describir los tipos y frecuencias de las cardiopatías diagnosticadas in utero.

Material y método: se analizaron 229 expedientes de mujeres embarazadas con factores de alto riesgo, de 15 o más semanas de gestación, que contaran con ecocardiografía fetal y valoración cardiovascular al nacimiento. El análisis se realizó por medio de frecuencias simples, cálculo de sensibilidad, especificidad, valor pronóstico positivo y negativo, e índice de verosimilitud.

Resultados: se encontraron 62 (27%) casos con cardiopatía fetal. La media de la edad materna fue de 27 ± 5.5 años y la de la edad gestacional de 31 ± 5 semanas. Los factores de riesgo con los que se enviaron a estudio fueron: anormalidades de las cuatro cámaras durante el ultrasonido obstétrico de rutina, datos de dismorfia y aneuploidía, bradicardia fetal, poli y oligohidramnios. Hubo 55 (88.7%) cardiopatías de alto riesgo, y las más frecuentes fueron: anomalía de Ebstein, ventrículo único, síndrome de ventrículo izquierdo hipoplásico y tumores, entre otras. La sensibilidad fue de 98.41%, la especificidad de 97.59%, el valor pronóstico positivo de 93.94 y el negativo de 99.39%.

Conclusiones: la ecocardiografía fetal ofrece una elevada certeza diagnóstica en esta unidad hospitalaria; por tanto, debe incorporarse a la valoración prenatal de mujeres embarazadas con factores de alto riesgo.

Palabras clave: ecocardiografía fetal, cardiología fetal, diagnóstico prenatal.

ABSTRACT

Background: Congenital heart disease diagnostic has a high diagnostic precision with fetal echocardiography. This study has been reported in populations with high risk and with a sensibility of 86 to 99% and specificity of 91 to 100%.

Objective: To know sensibility and specificity of fetal echocardiography in high-risk pregnancies, and to describe types and frequency of congenital heart disease in utero.

Material and method: 229 files of pregnant women with high-risk factors, more than 15 weeks of gestation, and at birth cardiovascular exam were analyzed. This analysis was made by means of simple frequencies, sensibility, specificity, positive and negative predictive value, and truth index calculation.

Results: We found 62 (27%) cases with fetal heart disease. Mean of maternal age was 27 ± 5.5 years, and of gestational age 31 ± 5 weeks. Risk factors that require study were: four-chamber abnormality in routine ultrasound, dysmorphy, fetal bradicardia, and poli and oligohydramnios. There were 55 (88.7%) high-risk heart diseases, and most frequent were Ebstein’s anomaly, unique ventricle, hypoplastic left ventricle syndrome, and tumors. Sensibility was 98.41%, specificity was 97.59%, positive prognostic value was 97.59%, and negative prognostic value was 99.39%.

Conclusions: Fetal echocardiography has a high diagnosis certainty in our hospital unit, thus, it has to be a normal prenatal exam in pregnant women with high-risk factors.

Key words: fetal echocardiography, fetal cardiology, prenatal diagnosis.

 

RÉSUMÉ

Antécédents: le diagnostic de cardiopathie fœtale par échocardiographie se fait avec une haute précision, car elle a une sensibilité de 86 à 99% et spécificité de 91 à 100%, principalement dans la population de haut risque.

Objectif: connaître la sensibilité et spécificité de l’échocardiographie fœtale en grossesses avec des facteurs de haut risque, et décrire les types et fréquences des cardiopathies diagnostiquées in utero.

Matériel et méthode: on a fait l’analyse de 229 dossiers de femmes en état de grossesse avec des facteurs de haut risque, de 15 ou plus semaines de gestation, qui auraient avec échocardiographie fœtale et valorisation cardiovasculaire à la naissance. L’analyse a été faite à l’aide de fréquences simples, calcul de sensibilité, spécificité, valeur pronostique positive et négative, et indice de vraisemblance.

Résultats: on a trouvé 62 (27%) cas avec cardiopathie fœtale. La moyenne de l’âge maternel a été de 27 ± 5.5 ans et celle de l’âge gestationnel de 31 ± 5 semaines. Les facteurs de risque avec lesquels elles ont été envoyées à l’étude ont été: anormalités des quatre chambres pendant l’ultrason obstétrique de routine, des données de dysmorphie et aneuploïdie, bradycardie fœtale, poly et oligohydramnios. Il y a eu 55 (88.7%) cardiopathies de haut risque, et les plus fréquentes ont été: anomalie d’Ebstein, ventricule unique, syndrome du ventricule gauche hypoplasique et tumeurs, entre autres. La sensibilité a été de 98.41%, la spécificité de 97.59%, la valeur pronostique positive de 93.94% et la négative de 99.39%.

Conclusions: l’échocardiographie fœtale offre une grande certitude diagnostique dans cette unité hospitalière; donc, elle doit être incorporée à la valorisation prénatale de femmes en état de grossesse avec des facteurs de haut risque.

Mots-clés: échocardiographie fœtale, cardiologie fœtale, diagnostic prénatal.

 

RESUMO

Antecedentes: O diagnóstico de cardiopatia fetal por ecocardiografia é realizada com elevada precisão, pois tem uma sensibilidade de 86 a 99% e especificidade de 91 a 100%, principalmente em pacientes de alto risco.

Objetivo: Conhecer a sensibilidade e especificidade do ecocardiografia fetal em gestações com fatores de alto risco, e descrever os tipos e freqüências das cardiopatias diagnosticadas in utero.

Material e Método: Foram analisadas 229 expedientes de mulheres grávidas com fatores de alto risco, com 15 ou mais semanas de gestação, que contaram com ecocardiografia fetal e valorização cardiovascular ao nascimento. A análise foi realizada por meio de freqüência simples, cálculo de sensibilidade, especificidade, valor prognóstico positivo e negativo, e verossimilhança.

Resultados: Foram encontrados 62 (27%) casos com cardiopatia fetal. A média de idade materna foi de 27 ± 5,5 anos e a da idade gestacional de 31 ± 5 semanas. Os fatores de risco com os que enviaram para estudos foram: anormalidade das quatro câmaras durante o ultra-som obstetrício de rotina, dados de dismorfia e aneuploidia, bradicardia fetal poli e oligohidramnios. Houve 55 (88,7%) cardiopatias de alto risco, e as mais freqüentes foram: anomalias de Ebstein, ventrículo único, síndrome de ventrículo esquerdo hipoplásico e tumores, entre outras. A sensibilidade foi de 98,41%, a especificidade de 97,59%, o valor prognóstico positivo de 93,94 e o negativo de 99,39%.

Conclusões: O ecocardiografia fetal oferece uma elevada certeza diagnóstica nesta unidade hospitalar, portanto, deve incorporar-se na valoração pré-natal de mulheres grávidas com fatores de alto risco.

Palavras-chave: Ecocardiografia fetal, cardiologia fetal, diagnóstico pré-natal.


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