RESUMEN

Antecedentes: la candidiasis vulvovaginal es una de las infecciones más frecuentes del aparato genital femenino, se estima que 75% de las mujeres en edad reproductiva la han padecido, por lo menos, en una ocasión durante su vida.

Objetivo: evaluar la eficacia de la escala clinimétrica, basada en manifestaciones clínicas y factores de riesgo, para el diagnóstico de candidiasis vulvovaginal y establecer los puntos de corte.

Material y métodos: se elaboró un cuestionario, por consenso, en el que se incluyeron preguntas relacionadas con los síntomas y factores de riesgo sobre los que se interroga con más frecuencia para realizar el diagnóstico de candidiasis vulvovaginal. El cuestionario se aplicó a mujeres en edad reproductiva y se tomaron muestras para cultivo cervicovaginal. Las respuestas se evaluaron con el análisis de sensibilidad, de acuerdo con los criterios clinimétricos que describió Feinstein. Con los puntajes obtenidos se determinaron los puntos de corte con curvas ROC, además de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo de cada uno. Para el análisis univariado se utilizó la prueba de la ji al cuadrado y la prueba exacta de Fisher, se utilizó el riesgo relativo para determinar la relación entre las variables, y el análisis de regresión logístico multivariable para ajustar el valor de las variables dentro del modelo.

Resultados: contestaron el cuestionario 142 mujeres: en 39 (27%) el aislamiento de Candida fue positivo, de las manifestaciones clínicas contempladas sólo el edema (OR 3.49 IC 95% 1.16-10.43 p = 0.02) y el ardor (OR 2.40 IC 95% 0.88 - 6.51 p = 0.08) fueron significativos. Ninguno de los factores de riesgo fue significativo desde el punto de vista estadístico. Se reportó sensibilidad del 76%, especificidad del 38%, VPP 32% y VPN 81% para puntajes de 60 o más y, el área bajo la curva de 0.675 (IC 95% 0.570-0.781).

Conclusión: la escala clinimétrica es sencilla, breve, válida, fácil de aplicar y utilizar, independientemente de los factores educativos o culturales que limitan la realización  de otras formas de diagnóstico, como el examen en fresco del flujo vaginal y el cultivo cervicovaginal.

Palabras clave: candidiasis vulvovaginal, diagnóstico, clinimetría, cervicovaginitis.

ABSTRACT

Background: Vulvovaginal candidosis is one of the most frequent infections of the female genital system. It is believed that 75% of women in reproductive life have suffered from vulvovaginal candidosis at least once in their life.

Objective: To evaluate the effectiveness of a clinimetric scale based on clinical characteristics and factors of risk to diagnose vulvovaginal candidosis and to establish the cut points.

Material and methods: A questionnaire was elaborated by means of consensus, there were questions about symptoms and risk factors for the diagnosis. It was applied to women in reproductive age, besides the cervicovaginal culture. The resulting questionnaire was evaluated by means of the analysis of sensitivity according to the criteria of Feinstein. The determination of points of cut was made by means of curves ROC as well as sensitivity, specificity, positive and negative predictive value. The univariable analysis was made by means of the test of χ² and the exact test of Fisher. We used likelihood ratio for association of variables and the multi-variate logistic regression analysis was made to fit variable potentials.

Results: One-hundred forty-two women answered the questionnaire, 39 (27%) had positive isolation to Candida. Vulvar edema (3.49 OR IC 95% 1.16-10.43 p = 0.02) and ardor (OR 2.40 IC 95% 0.88-6.51 p = 0.08) were significant. None of the risk factors were statistically significant. It was reported with sensitivity of 76%, specificity of 38%, VPP 32% and VPN 81% for the = 60 record.

Conclusion: The clinimetric scale is brief, valid and easy to apply. It can be used independently of the educative or cultural factors that limit the accomplishment of other forms of diagnosis, such as the vaginal flow exam and the cervicovaginal culture.

Key words: vulvovaginal candidosis, diagnosis, clinimetric, cervicovaginitis.