ISNN - 0300-9041
ISSNe - 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline
EDITADA POR LA Federación Mexicana de Colegios de Obstetricia, y Ginecología A.C.
FUNDADA POR LA ASOCIACIÓN MEXICANA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA EN 1945
INFORMACIÓN EXCLUSIVA PARA LOS PROFESIONALES DE LA SALUD
Periodicidad: mensual
Editor: José Niz Ramos
Coeditor: Juan Carlos Barros Delgadillo
Abreviatura: Ginecol Obstet Mex
ISSN: 0300-9041
ISSNe: 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline.
El parto rápido*
Quick delivery
Ginecol Obstet Mex | 1 de Julio de 2003
Un año antes de terminar mi carrera de médico, llegaban a nosotros las primeras noticias de un procedimiento nuevo que el profesor PAUL DELMAS ejecutaba en Francia y que se prestó a multitud de polémicas y discusiones en la sociedad de Obstetricia y Ginecología de Montpellier y que pronto se hizo el tema preferido en todo el mundo, pues bajo el enunciado de "Evacuación extemporánea del útero al fin del embarazo" el mencionado método se discutió en las reuniones científicas de esa agrupación, que luego fueron publicadas por la Revista, Órgano Oficial de la Sociedad de Obstetricia y Ginecología de París, de enorme tiraje, adquiriendo bastante popularidad y causando enorme expectación.
El profesor DELMAS consideró que había multitud de casos en los cuales, era necesario o cuando menos deseable, fuera del trabajo de parto, extraer el producto por diferentes razones técnicas y entonces experimentó la raquianestesia que le dió resultados admirables desde el punto de vista ablandamiento del cuello uterino, lo que le permitió hacer dilataciones manuales rapidísimas del cérvix (de uno a seis minutos) y extracciones inmediatas del producto, casi siempre por maniobras de versión interna, utilizando excepcionalmente el fórceps el que destinó para aquellos casos de cabeza ya profundamente encajada. A estas ventajas, se añadió el hecho importante de que la enferma tenía un parto indoloro, y que comúnmente la intervención se ejecutaba en el momento y día fijado por elección previa.
Transcurrieron unos cuantos años de polémicas y experimentaciones y como sucede en todo, las pasiones, leales a veces, innobles en otras ocasiones se desbordaron a raudales considerándose en general, un procedimiento absurdo, peligroso e innecesario, formándose la idea y título original del creador del procedimiento, bautizándosele con el nombre de "parto a hora fija". Se dijo que el profesor DELMAS lo utilizaba siempre y por lo tanto fueron enumerados uno a uno, los casos concretos y enormes inconvenientes de multitud de circunstancias mediantes.
Médicos poco comprensivos de todas partes, buscaron en su idea, una aplicación sistemática que debía transformar el procedimiento en una panacea, y así se caminó de fracaso en fracaso hasta que a través de algunos años, se dejó de hablar de él y mucho menos de utilizarlo.
Otros médicos lo aplicaron, bajo las indicaciones y contraindicaciones originales y se sintieron felices de haberlo puesto en práctica por los brillantes éxitos en su realización y resultados.
Es necesario decir que en la comunicación del Dr. Delmas del 22 de Febrero de 1929 para objetar la idea de que hacía y aconsejaba su empleo sistemático, presentó su estadística de un año en donde sobre 700 partos, sólo ejecutó 40 evacuaciones extemporáneas del útero, lo que es más o menos un 5 % , que fueron casos en donde le pareció que la abstención podía significar un mayor peligro para la enferma o el niño.
Quedaron distribuidos las indicaciones en la forma siguiente:
15 casos efectuando el vaciamiento prematuro, por viciaciones pelvianas.
8 por infección amniótica.
6 por placenta previa, 2 por procidencia del cordón, 2 por exceso de volumen y 2 por toxemia gravídica.
La extracción del producto, fue efectuada en 30 casos por versión interna y en 10 casos por fórceps.
15 casos fueron en primíparas y 25 multíparas.
32 productos vivos y 8 muertos por diferentes causas y uno de ellos imputable al procedimiento.
9 desgarros de cuello y que sólo en tres casos fue necesario suturar.
21 casos de integridad absoluta de partes blandas, siendo el resto con desgarros de vagina y periné.
1 mujer muerta de septicemia al 6° día y que no contó sobre el procedimiento, tomando en cuenta el porcentaje habitual de infecciones puerperales en aquellas épocas.
Yo tuve la oportunidad de observar en aquellos años la aplicación del procedimiento, ejecutada por primera vez en México por nuestro maestro de entonces, el Dr. Dn. ADRIÁN QUIROZ RODILES de quien era yo su practicante y las experiencias iniciales fueron sorprendentes, pues fueron escogidos ejemplares magníficos de mujeres multíparas con todas las condiciones ideales, aunadas a su sólida experiencia y extraordinaria habilidad. Así lo vimos todavía en 1938 en una de las Sesiones quirúrgicas de la 3 ª Asamblea Nacional de Cirujanos efectuada en el Hospital Juárez, hacer el vaciamiento extemporáneo del útero en una mujer multípara que no estaba en trabajo de parto, en un plazo no mayor de 5 minutos.
Sin embargo, fuera de la impresión inicial, que me significó un espectáculo maravilloso, en aquella época en la que apenas si se usaba la anestesia en nuestro medio y la cesárea se hacía remotamente, el juicio sereno y la observación y referencia de otros casos más me hizo considerarle un procedimiento peligroso, en donde se reunieron los inconvenientes de la raquia, dilatación extemporánea y versión por maniobras internas. Así pues, jamás lo utilicé en mi práctica, tanto más cuanto que en las revistas médicas de entonces se hablaba en forma constante de sus riesgos, y el mismo Dr. QUIROZ RODILES, aplicándolo a veces, dudaba de su inocuidad. Más tarde, dejó de considerarlo como buen procedimiento y en su libro "Obstetricia práctica" editado en 1945 no recomienda su aplicación, después de más de 40 veces practicado con productos vivos, dando como razones la inconstancia de acción de la novocaína sobre el cuello y el cuerpo del útero, lo que da a veces dificultades invencibles en las maniobras; pero refiriéndose después a los inconvenientes especiales que significa la dilatación extemporánea del útero fuera del trabajo de parto, así como los peligros que entraña bajo estas condiciones, la extracción inmediata del producto.
Para leer la información completa, por favor descargue el archivo PDF.