RESUMEN

La frecuencia de litiasis vesicular en el embarazo varía de 2 al 14%, y más de la tercera parte de las pacientes con esta enfermedad son resistentes al manejo conservador inicial, por lo que para reducir la morbilidad y mortalidad materno-fetal el manejo final deberá ser quirúrgico. El uso actual del ultrasonido de alta resolución facilita su diagnóstico; en el presente caso clínico esta modalidad de imagen permitió sospechar la existencia de una neoplasia y establecer el diagnóstico. Presentación del caso clínico: paciente con embarazo de 33 semanas, complicado con un cuadro clínico de litiasis vesicular sintomática cuyo dolor fue resistente al manejo conservador. El diagnóstico clínico se corroboró con ultrasonido, mismo que detectó litiasis, lodo o barro biliar, e imagen polipoide bilobular intravesicular. Se propuso la colecistectomía por laparotomía. El reporte histopatológico de la muestra quirúrgica fue de colecistitis calculosa más adenocarcinoma vesicular in situ con una variedad de crecimiento  exofítica. El propósito del presente artículo es reportar este caso y revisar la bibliografía al respecto.

Palabras clave: embarazo, litiasis, lodo biliar, ultrasonido de alta resolución, cáncer vesicular.

ABSTRACT

Pregnancy complicated with gallbladder disease stone has an incidence of 2-14%, and more than 30% of patients do not respond to medical treatment; therefore, in order to reduce the morbidity and mortality in fetus and mother, surgical management would be required. The current use of ultrasound of high resolution has facilitated the diagnosis and also, in the present clinical case, this imaging modality allowed us to suspect the unusual diagnosis reported, that corresponds to a female of 34 years old with 33 weeks of pregnancy, complicated with symptomatic gallbladder disease stone, whose pain was intractable at the expectant management. The clinical diagnosis was corroborated by ultrasound and the report was: lithiasis, biliary sludge and an intragallbladder image of bilobular polypoid. The patient was submitted to cholecystectomy by laparotomy, whose histopathologic findings were: cholelithiasis and in situ gallbladder adenocarcinoma with an exophytic growing variety. The purposes of this article are to report a case and to review the literature.
 

Key words: pregnancy, lithiasis, biliary sludge, high definition ultrasound, gallbladder cancer.