Nivel de evidencia: III 

RESUMEN

Anteccentes: el  cáncer de endometrio es un padecimiento poco frecuente en las mujeres menores de 40 años de edad.

Objetivo: mostrar el futuro reproductivo de una paciente con cáncer de endometrio atendida conservadoramente.

Material y método: reporte de un caso y revisión de la bibliografía. Paciente  de 31 años de edad, con tres años infertilidad y sangrado uterino anormal en el último año, con diagnóstico de adenocarcinoma de endometrio bien diferenciado IA GI. El tratamiento se inició con 500 mg de progesterona  tres veces por semana durante seis meses; posteriormente se le realizó un legrado uterino que reportó que el endometrio estaba sano. Logró embarazarse mediante inseminación artificial homóloga, posterior a histeroscopia y toma de biopsias dirigidas con control laparoscópico.  

Resultados: se realizó una laparotomía exploradora y cesárea a las 38 semanas y se obtuvo un recién nacido masculino de 3,340 g, Apgar 9/9. Se revisó la cavidad abdominal y se efectúo un legrado uterino obstétrico. Se tomaron biopsias de correderas y se hizo lavado peritoneal. El servicio de Patología no reportó cambios neoplásicos.

Conclusiones: el cáncer de endometrio es frecuente en la mujer adulta y afecta cada vez más a la mujer joven, se le relaciona con infertilidad, obesidad y nuliparidad. El tratamiento de elección es la histerectomía total con salpingooforectomía bilateral. Si la paciente se encuentra en un estadio temprano bien diferenciado, con infertilidad, es posible recurrir al manejo conservador a base de progestinas, con buenos resultados, baja tasa de recurrencia y conservando la fertilidad, como en el caso que aquí se reporta.

Palabras clave: embarazo, cáncer de endometrio, infertilidad, obesidad, nuliparidad

ABSTRACT

Objective: To show the reproductive future of a case of endometrial cancer with conservative management. 

Material and methods: a case report and literature review. 31 years old woman, with a history of infertility of three years and abnormal uterine bleeding of one year, diagnosed with well differentiated endometrial adenocarcinoma IA GI. Treatment was initiated with 500 mg of progesterone three times a week for 6 months, after an endometrial curettage reporting healthy endometrium,  pregnancy was achieved with homologous artificial insemination after hysteroscopy and directed biopsy with laparoscopic control by assisted reproduction service. 

Results: Exploratory laparotomy and cesarean section was performed at 38 weeks of pregnancy, giving  a 3.340 g weight male with Apgar score 9/9. A review of abdominal cavity and an obstetric curettage were performed.  Biopsies were taken from slides and peritoneal lavage, Neoplastic changes were not reported by pathology. 

Conclusions: Endometrial cancer is common in adult women and is increasingly affecting young women, associated with infertility, obesity and nulliparity. The treatment of choice: total hysterectomy with bilateral salpingooforectomy. The prognosis in well-differentiated early, and infertility, permits conservative management based on progestins, with good results, low recurrence rate and preserving fertility.

Key words: pregnancy, endometrial cancer, infertility, obesity, nulliparity.

RÉSUMÉ

Anteccentes: le cancer de endometrio est une épreuve maligne, commune dans la femme, surtout dans ce qui est posmenopáusiq.

Objectif : montrer le futur reproducteur d’un patient avec cancer d’endometrio assuré conservatricement.

Matériel et méthode: rapport un cas et une révision de la bibliographie. Patient de 31 années d’âge, avec trois années infertilité et saignée utérine anormale durant la dernière année, avec diagnostic d’adenocarcinome de endometrio bien différencié IA GI. Le traitement a été entamé avec 500 mg de progestérone trois fois par semaine pendant six mois ; lui on a postérieurement effectué legrad utérin qui a reporté que l’endometrio était sain. Il a obtenu être embarrassé par insémination artificielle homologue, postérieure histeroscopie et prise de biopsies dirigées avec contrôle laparoscópico.  

Résultats: on a effectué une laparotomie exploratoire et césarienne aux 38 semaines et on a récemment obtenu un né masculin de 3.340 g, Apgar 9/9. On a révisé la cavité abdominale et on effectue un accoucheur utérin legrad. On a pris des biopsies de voies et on a fait lavage peritoneal. Le service de Pathologie n’a pas reporté de changements néoplasiques.

Conclusions: le cancer de endometrio est fréquent dans la femme adulte et affectée chaque fois plus à la jeune femme, il est mis en rapport avec infertilité, obésité et nuliparidad. Le traitement d’élection est l’hystérectomie totale avec salpingooforectomie bilatéral. Si le patient est trouvé à un stade précoce bien différencié, avec infertilité, il est possible de recourir au maniement conservateur sur base de progestins, avec de bons résultats, baisse évalue de recurrence et en conservant la fertilité, comme dans le cas qui est ici reporté.

Mots clef: grossesse, cancer d’endometrio, infertilité, obésité, nuliparidad.

RESUMO

Antecedentes: o cancro de endométrio é um sofrimento maligno, comum, na mulher, no posmenopáusica, sobretudo.

Objectivo: mostrar o futuro reprodutivo duma paciente com cancro atendido de endométrio conservadoramente.

Material e método: reporta dum caso e revisão da bibliografia. Paciente de 31 anos de idade, com três anos infertilidade e sangrar uterino anormal no ano último, com diagnóstico de adenocarcinoma do endométrio bom diferenciado IA GI. O tratamento iniciou-se três vezes por semana com 500 mg de progesterona durante seis meses; legrado uterino que reportou posteriormente realizou- se-lhe que o endométrio estava so. Conseguiu engravidar-se com ajuda de inseminação homóloga, posterior artificial, a histeroscopia e toma das biopsias dirigidas com controle laparoscópico.  

Resultados: um laparotomía explorador realizou-se e cesariano um recém-nascido masculino de 3.340 obteu-se às 38 semanas e g, Apgar 9/9. A cavidade abdominal reviu-se e efetuo-me obstétrico uterino legrado. Biopsias tomaram-se de correderas e lavagem peritoneal fêz-se. O serviço de patologia não reportou mudanças neoplásicos.

Conclusões: o cancro de endométrio é na mulher adulta frequente e afeta cada vez à mulher jovem mais, relacionar-se- se-lhe com infertilidade, obesidade e nuliparidad. O tratamento de escolha é o histerectomía total com salpingooforectomía bilateral. Se a paciente acha-se num estádio cedo bom diferenciado, com infertilidade, é posível recorrer à manipulação conservadora a base de progestina, com resultados bons, taxa baixa de recorrência e conservado a fertilidade, como no caso que aqui reporta-se.

Palavras chave: gravidez, cancro de endométrio, infertilidade, obesidade, nuliparidad.