ABSTRACT
Cervical ectopic pregnancy is a rare and dangerous event that can be life and reproductive threatening. Years ago, the only treatment available were hysterectomy, resulting in a 50% of maternal mortality. In the present, ultrasound technologies let us make early diagnosis raising the possibilities of a conservative treatment in several ways. Cervical ectopic pregnancy represent a big challenge for the obstetrician, requiring great diagnostic and therapeutic skills in order to preserve the reproductive capacity, specially because this kind of ectopic pregnancy is more frequent in assisted reproductive techniques like intrauterine insemination, and in couples seeking fertility treatments, the reproductive capacity is an extremely important issue. By now, there’s no plenty scientific evidence about this problem to write diagnostic and therapeutic guidelines. Today, personalized treatment is the only viable option for this patient. We report the case of a 31-year-old woman who arrived to our emergency room with a profuse vaginal bleeding, and with a history of conservative treatment for a cervical ectopic pregnancy.
Key words: Cervical ectopic pregnancy, conservative treatment.
RÉSUMÉ
La grossesse extra-utérine cervicale est exceptionnelle et peut affecter la capacité de reproduction et la vie du patient. Dans les rapports précédents décrit que la mortalité maternelle est proche de 50% chez les patients atteints de grossesse extra-utérine cervicale et l’hystérectomie comme une mesure thérapeutique. Aujourd’hui, les progrès techniques échographiques ont permis un diagnostic précoce et un traitement conservateur avec différentes variantes. Col de l’utérus grossesse extra-utérine est un défi qui nécessite la capacité de réponse obstétricien génial, surtout du point de vue du traitement, car il s’agit d’un problème dominant chez les femmes en âge de procréer, en particulier ceux qui ont recours à des services techniques de reproduction et la fertilité est en soi une question de la plus haute importance. Actuellement, il n’existe pas suffisamment de preuves scientifiques pour créer des lignes directrices de gestion standardisés, ainsi que, d’identifier les options pour chaque patient est et restera la meilleure façon de traiter ce problème. Nous rapportons un cas de 31 ans qui est venu à l’urgence avec une histoire de grossesse extra-utérine cervicale qui a échoué un traitement conservateur avec des saignements obstétricaux qui menaçait sa vie, et ayant nécessité une chirurgie radicale.
Mots-clés: col de l’utérus grossesse extra-utérine, le traitement conservateur
RESUMO
A gravidez ectópica cervical é excepcional e pode afetar a capacidade reprodutiva e de vida do paciente. Em relatórios anteriores descreveram que a mortalidade materna é de cerca de 50% em pacientes com diagnóstico de gravidez ectópica cervical e histerectomia como medida terapêutica. Hoje, os avanços nas técnicas de ultra-sonograficas têm permitido o diagnóstico precoce e tratamento conservador com variantes diferentes. Gravidez ectópica cervical é um desafio que requer o obstetra capacidade de resposta grande, especialmente do ponto de vista do tratamento, porque é um problema dominante em mulheres em idade reprodutiva, especialmente aqueles que têm utilizado técnicas de reprodução assistida, e fertilidade por si só é uma questão de extrema importância. No momento não há evidências científicas suficientes para criar diretrizes de gestão padronizados, bem como, identificar opções para cada paciente é e continuará a ser a melhor maneira de lidar com este problema. Relatamos o caso de uma de 31 anos que chegou ao setor de emergência com história de gravidez ectópica cervical, que falhou o tratamento conservador com hemorragia obstétrica que ameaçava sua vida, e que exigiu cirurgia radical.
Palavras-chave: gravidez ectópica cervical, o tratamento conservador
