INFORMACIÓN EXCLUSIVA PARA LOS PROFESIONALES DE LA SALUD


Embarazo ectópico cervical. Cuando el tratamiento conservador falla. Reporte de un caso y revisión bibliográfica

Periodicidad: mensual
Editor: Alberto Kably Ambe
Abreviatura: Ginecol Obstet Mex
ISSN: 0300-9041
ISSNe: 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline.

Embarazo ectópico cervical. Cuando el tratamiento conservador falla. Reporte de un caso y revisión de la bibliografía

Ectopic Cervical Pregnancy, When Conservative Treatment fails. Case Report and Literature Review.

Ginecol Obstet Mex | 1 de Octubre de 2012

Ginecol Obstet Mex 2012;80(10):668-672


Leopoldo Río de la Loza Cava,* Jesús Arturo Moyers Arévalo**

* Director médico. 
** Residente de cuarto grado de Ginecología y Obstetricia, jefe de residentes. 
Institución Ginecoobstétrica y de Perinatología Dr. Río de la Loza. 

Recibido: julio 2012.
Aceptado: agosto 2012.

Corrrespondencia:

Dr. Leopoldo Río de la Loza Cava. Paseo Alexander von Humboldt 88, Naucalpan 53120, Estado de México. Teléfono: 26251000.

Este artículo debe citarse como:

Río de la Loza Cava L, Moyers-Arévalo JA. Embarazo ectópico cervical. Cuando el tratamiento conservador falla. Reporte de un caso y revisión de la bibliografía. Ginecol Obstet Mex Mex 2012;80(5):668-672.

RESUMEN

 

El embarazo ectópico cervical es excepcional y puede afectar la capacidad reproductiva y la vida de la paciente. En reportes previos se describe que la mortalidad materna es cercana al 50% en las pacientes diagnosticadas con embarazo ectópico cervical e histerectomía como medida terapéutica. En la actualidad, los avances en las técnicas ultrasonográficas han permitido el diagnóstico oportuno y tratamiento conservador con diferentes variantes. El embarazo ectópico cervical representa un reto que le exige al obstetra gran capacidad resolutiva, sobre todo desde el punto de vista del tratamiento porquae es un problema predominante en mujeres en edad reproductiva, y más aún en quienes han recurrido a técnicas de reproducción asistida, y que por ello mismo la fertilidad es un asunto de suma relevancia. En la actualidad no existe la suficiente evidencia científica para crear guías de manejo estandarizadas; así pues, individualizar las opciones a cada paciente es y seguirá siendo la mejor forma de hacerle frente a este problema. Se reporta el caso de una mujer de 31 años de edad que acudió al servicio de Urgencias con el antecedente de embarazo ectópico cervical en el que fracasó el tratamiento conservador, con sangrado obstétrico que puso en riesgo su vida, y que requirió tratamiento quirúrgico radical.

Palabras clave: embarazo ectópico cervical, tratamiento conservador

 

ABSTRACT

 

Cervical ectopic pregnancy is a rare and dangerous event that can be life and reproductive threatening.  Years ago, the only treatment available were hysterectomy, resulting in a 50% of maternal mortality.  In the present, ultrasound technologies let us make early diagnosis raising the possibilities of a conservative treatment in several ways.  Cervical ectopic pregnancy represent a big challenge for the obstetrician, requiring great diagnostic and therapeutic skills in order to preserve the reproductive capacity, specially because this kind of ectopic pregnancy is more frequent in assisted reproductive techniques like intrauterine insemination, and in couples seeking fertility treatments, the reproductive capacity is an extremely important issue. By now, there’s no plenty scientific evidence about this problem to write diagnostic and therapeutic guidelines. Today, personalized treatment is the only viable option for this patient.  We report the case of a 31-year-old woman who arrived to our emergency room with a profuse vaginal bleeding, and with a history of conservative treatment for a cervical ectopic pregnancy. 

Key words: Cervical ectopic pregnancy, conservative treatment.

 

RÉSUMÉ

 

La grossesse extra-utérine cervicale est exceptionnelle et peut affecter la capacité de reproduction et la vie du patient. Dans les rapports précédents décrit que la mortalité maternelle est proche de 50% chez les patients atteints de grossesse extra-utérine cervicale et l’hystérectomie comme une mesure thérapeutique. Aujourd’hui, les progrès techniques échographiques ont permis un diagnostic précoce et un traitement conservateur avec différentes variantes. Col de l’utérus grossesse extra-utérine est un défi qui nécessite la capacité de réponse obstétricien génial, surtout du point de vue du traitement, car il s’agit d’un problème dominant chez les femmes en âge de procréer, en particulier ceux qui ont recours à des services techniques de reproduction et la fertilité est en soi une question de la plus haute importance. Actuellement, il n’existe pas suffisamment de preuves scientifiques pour créer des lignes directrices de gestion standardisés, ainsi que, d’identifier les options pour chaque patient est et restera la meilleure façon de traiter ce problème. Nous rapportons un cas de 31 ans qui est venu à l’urgence avec une histoire de grossesse extra-utérine cervicale qui a échoué un traitement conservateur avec des saignements obstétricaux qui menaçait sa vie, et ayant nécessité une chirurgie radicale.

Mots-clés: col de l’utérus grossesse extra-utérine, le traitement conservateur

 

RESUMO 

 

A gravidez ectópica cervical é excepcional e pode afetar a capacidade reprodutiva e de vida do paciente. Em relatórios anteriores descreveram que a mortalidade materna é de cerca de 50% em pacientes com diagnóstico de gravidez ectópica cervical e histerectomia como medida terapêutica. Hoje, os avanços nas técnicas de ultra-sonograficas têm permitido o diagnóstico precoce e tratamento conservador com variantes diferentes. Gravidez ectópica cervical é um desafio que requer o obstetra capacidade de resposta grande, especialmente do ponto de vista do tratamento, porque é um problema dominante em mulheres em idade reprodutiva, especialmente aqueles que têm utilizado técnicas de reprodução assistida, e fertilidade por si só é uma questão de extrema importância. No momento não há evidências científicas suficientes para criar diretrizes de gestão padronizados, bem como, identificar opções para cada paciente é e continuará a ser a melhor maneira de lidar com este problema. Relatamos o caso de uma de 31 anos que chegou ao setor de emergência com história de gravidez ectópica cervical, que falhou o tratamento conservador com hemorragia obstétrica que ameaçava sua vida, e que exigiu cirurgia radical. 

Palavras-chave: gravidez ectópica cervical, o tratamento conservador


Comentarios