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ISNN - 0300-9041
ISSNe - 2594-2034


Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline
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FUNDADA POR LA ASOCIACIÓN MEXICANA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA EN 1945

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Embarazo ectópico persistente. Implantación tardía útero-peritoneal. Comunicación de un caso

Periodicidad: mensual
Editor: José Niz Ramos
Coeditor: Juan Carlos Barros Delgadillo
Abreviatura: Ginecol Obstet Mex
ISSN: 0300-9041
ISSNe: 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline.

Embarazo ectópico persistente. Implantación tardía útero-peritoneal. Comunicación de un caso

Persistent ectopic pregnancy. Peritoneal-uterine late implantation. Case report.

Ginecol Obstet Mex | 1 de Marzo de 2008

Ginecol Obstet Mex 2008;76(3):182-6


Alfonso Gutiérrez Nájar,* Radamés Rivas López**

* Ginecoobstetra. Director general de reproducción y genética. 
** Biólogo de la reproducción humana. Adscrito al servicio de infertilidad, reproducción y genética. 
Hospital Ángeles del Pedregal. México, DF.


Recibido: enero, 2008
Aceptado: enero, 2008.

Corrrespondencia:

Dr. Alfonso Gutiérrez Nájar. Hospital Ángeles del  Pedregal. Suite  701. Camino Santa Teresa 1055, colonia Héroes  de Padierna, CP 10700, México, DF.
E-mail: gutierrezan@prodigy.net.mx

Este artículo debe citarse como:

Gutiérrez NA, Rivas LR. Embarazo ectópico persistente. Implantación tardía útero-peritoneal. Comunicación de un caso. Ginecol Obstet Mex 2008;76(3):182-6.

Nivel de evidencia: III

RESUMEN

Se comunica el caso de una paciente de 31 años de edad a quien se efectuó salpingectomía por laparoscopia por embarazo ectópico fímbrico no roto. A los 33 días se le hizo otra laparoscopia por persistencia de las concentraciones de gonadotropina coriónica humana y dolor abdominal. Durante la intervención quirúrgica se observaron tres sitios de implantación ectópica (uterino y dos peritoneales) de células trofoblásticas activas con sangrado intermitente. Se le realizó fulguración con corriente bipolar y se le administró una dosis intramuscular de metotrexato. La curva de monitoreo de gonadotropina coriónica humana descendió hasta que resultó negativa 10 días después. A pesar de la técnica depurada y la revisión minuciosa de la cavidad pélvica es posible encontrar células trofoblásticas activas, lo que nuevamente puede provocar una urgencia quirúrgica. El tratamiento coadyuvante con una sola dosis de metotrexato puede ser una opción inocua. 

Palabras clave: embarazo ectópico, laparoscopia, implantación tardía, implantes trofoblásticos persistentes.

ABSTRACT

We report a case of a 31 years-old female previously treated with laparoscopic salpingectomy due to fimbrial ectopic unruptured pregnancy. After 33 days it was performed a repeated laparoscopy due to persistent b-hCG levels and abdominal pain. During surgical performance there were located three ectopic implantations (one uterine and two peritoneal) of active trophoblastic cells with intermittent bleeding. Fulguration with bipolar current was practiced and administered an intramuscular dose of methotrexate. b-hCG monitoring curve descend until it was negative ten days later. In spite of skillful technique and careful review of pelvic cavity there still are active throphoblastic cells that may cause surgical urgency. Supplementary therapy with an only dose of methotrexate can be an innocuous option.

Key words: ectopic pregnancy, laparoscopy, late implantation, persistent trophoblastic implants.

 

RÉSUMÉ

On rapport le cas d’une patiente âgée de 31 ans à qui on a pratiqué une salpingo-oophorectomie par laparoscopie par grossesse ectopique tubaire non rompue. Aux 33 jours on lui a pratiqué une autre laparoscopie par persistance des concentrations de gonadotrophine chorionique humaine et douleur abdominale. Pendant l’intervention chirurgicale on a observé trois sites d’implantation ectopique (utérin et deux péritonéaux) de cellules trophoblastiques actives avec saignement intermittent. On a réalisé fulguration avec courant bipolaire et on lui a donné une dose intramusculaire de méthotrexate. La courbe de monitorage de gonadotrophine chorionique humaine a descendu jusqu’à être négative 10 jours après. Malgré la technique dépurée et la révision minutieuse de la cavité pelvienne il est possible de trouver des cellules trophoblastiques actives, ce qui peut provoquer à nouveau une urgence chirurgicale. Le traitement adjuvant avec une seule dose de méthotrexate peut être une option inoffensive. 

Mots-clés : grossesse ectopique, laparoscopie, implantation tardive, implants trophoblastiques. 

 

RESUMO

Comunica-se o caso de uma paciente de 31 anos de idade a qual se efetuou salpingectomia por gestação ectópica tubária não rompida. Aos 33 dias foi feita outra laparoscopia por presistência das concetrações de gonadotrofina coriônica humana e dor abdominal. Durante a intervenção cirúrgica observaram três lugares de implantação ectópica (cérvice e dois peritoneais) de células trofoblástica ativa com sangrado intermitente. Realizou fulguração com corrente bipolar e foi administrado uma dose intramuscular de metotrexato. A curva de monitoreo de gonadotrofina coriônica humana descendeu até que resultou negativa 10 dias depois. Apesar da técnica depurada e a revisão minunciosa da cavidade pélvica é possível encontrar células trofoblásticas ativas, o que novamente pode provocar uma urgência cirúrgica. O tratamento coadjuvante com somente uma dose de metotrexato pode ser uma opção inócua.

Palavras chave: Gestação ectópica, laparoscopia, implantação tardia, implantes trofoblásticos.


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