Nivel de evidencia: III

RESUMEN

El embarazo heterotópico es la combinación del embarazo intra y extrauterino. El embarazo heterotópico espontáneo es una enfermedad rara con frecuencia estimada de 1:20,000 a 1:30,000. El primer caso lo reportó Duverney, en Francia, en 1708, durante una autopsia. Con el uso de inductores de la ovulación y de las técnicas de reproducción asistida se ha incrementado su frecuencia. Se comunica el caso de una paciente con embarazo heterotópico espontáneo, atendido en el Hospital Ángeles México. Mujer de 32 años de edad con un embarazo. Se realizó legrado intrauterino instrumentado por embarazo anembriónico el 13 de febrero del 2006, y se obtuvieron abundantes restos óvulo placentarios. Egresó al día siguiente, con analgésicos. Ingresó de nuevo al servicio de urgencias el 16 de febrero del 2006, con datos de choque hipovolémico y signos de abdomen agudo. La biometría hemática mostró datos de anemia normocítica normocrómica; el ultrasonido trasvaginal reportó líquido libre en el fondo del saco e imagen ecogénica redondeada en el anexo izquierdo que sugiere saco gestacional con esbozo embrionario. Se le realizó laparotomía exploradora y se encontró hemoperitoneo de 600 cc y embarazo ectópico roto en la salpinge izquierda, por lo que se le hizo salpingectomía. La evolución postoperatoria  fue satisfactoria y egresó a las 72 horas, sin complicaciones. El embarazo heterotópico es una enfermedad rara, que debe considerarse por el aumento de embarazos relacionados con técnicas de reproducción asistida, aunque hay que tenerlo en mente en los embarazos espontáneos.
Palabras​ clave: embarazo heterotópico espontáneo, abdomen agudo.

ABSTRACT

The heterotopic pregnancy is a combination of an intra-uterine and extra-uterine pregnancy, at the same time. The spontaneous heterotopic pregnancy is a rare illness with an estimated frequency below one per 20,000 and one per 30,000. The first case was reported in France by Duverney in 1708 during an autopsy. The frequency of this pregnancy has increased with the implementation of assisted reproduction techniques. This paper is the report of a case of spontaneous heterotopic pregnancy seen at the Angeles Mexico Hospital. A 32 year old woman, gravida 1; dilatation and curettage was performed on 13^th February because of a blighted ovum, a lot of products of conception were obtained. The patient was discharged the next day only with analgesics. She returns to the emergency room on February 16^th with hypovolemic shock and acute abdomen. A normocitic normocromic anemia was found on the hematic biometry, the transvaginal ultrasound reported amount of blood in the cul-de-sac, echogenic adnexal mass, suggesting a gestational sac with embryo. An emergency laparotomy was used to perform a left cornual resection; the findings were 600 cc of hemoperitoneum and a left ruptured ectopic pregnancy. She had an uneventful postoperative course, and was discharged 72 hours later without complications. Heterotopic pregnancy is a rare illness and must always be considered for the increase in pregnancy related with assisted reproduction techniques, although,​ ​it should be considered in a spontaneous pregnancy too.

Key words: spontaneous heterotopic pregnancy, acute abdomen.