Resumen

El embarazo de gemelos unidos tipo cefalotoracoabdominopago se estudió, representa un caso raro de anormalidades disgenéticas, en el cual la cabeza, cuello, tórax y abdomen de cada gemelo estan unidos. Se sabe que los embarazos gemelares pegados ocurren con una frecuencia de uno por 100,000 partos, pero la incidencia de esta malformación es de una en tres millones de los embarazos gemelares. Se han relacionado con fallas embriológicas de migración o fusión, 95% de embarazos unidos son femeninos. El nombre Janiceps, deriva del dios Janus, de la mitología Romana, vigilante de entradas y salidas, con dos caras, mirando una al este y otra al oeste, donde inicia y termina el día. Se describen los hallazgos anatómicos y los mecanismos que pueden tener relación con la presencia del embarazo Janiceps tipo cefalotoracoabdominopago. Paciente de 22 años de edad, con fecha de último periodo menstrual enero 12 de 1997. Acudio de otro hospital, con ultrasonido que indicaba embarazo de 27 semanas y posible malformación fetal múltiple, que se confirmó en un segundo ultrasonido de nuestro hospital, donde se observó dos corazones, así como polihidramnios. Los antecedentes incluyeron, parto vaginal previo con producto a término, vivo y sano, los antecedentes familiares fueron negativos para anormalidades congénitas y embarazos gemelares. La paciente negó uso de drogas, alcohol y cigarros; no tuvo fiebre, sangrado vaginal u otros problemas con el embarazo. La exploración mostró, abdomen con fondo uterino de 48 cm, contracciones presentes, frecuencia cardiaca fetal de 140 por min. Al siguiente día de su admisión, la paciente presentó parto con productos unidos, con Apgar de 0 al min y a los 5 min. Los recién nacidos estaban unidos frente a frente, con dos caras, cada una compuesta de ambos siameses, cada cara con una nariz, con estructura incompleta en una de ellas, el esofago estaba fusionados, cada una con su sistema óseo completo. Las malformaciones congénitas esta listada en el reporte de autopsia, las anormalidades incluyeron ausencia de ovarios y útero en ambas siameses. Los gemelos unidos se desarrollan de un solo cigoto, la causa es desconocida. Proponemos, que el tejido embrionario se divide incompletamente, en los días 15 a 16 postovulatorio, durante la última parte del periodo seis, alrededor de la tercera semana de gestación resultando en dos gemelos anómalos.

Abstract

Cojoined twins was analyzed type cephalothoracoabdominopagus, is especially rare case of dysgenetic abnormalities, in which the heads, necs, thoraces and abdomen are joined. Twins births joined have been said to occur with a frequency of 1 per 100,000 deliveries, but the incidence of this malformations is one in three million conjoined twins. Conjoined twinning may be associated with a more fundamental failure of embryonic migration or may be associated with a more fundamental failure of ambryonic migration or fusion, 95% of conjoined twins are females. The Janiceps type of cephalothoracoabdominopagus derives its name from Janus, in Roman nythology, the god of doors and gateways, his statue with two faces, facing east and west for the beginning and ending of the day. The anatomic features with the Janiceps type of cephalothoracoabdominopagus are describe, and the mechanisms that may have played a role in the abnormal development of these twins are discussed. The mother was a 22-year-old, with last menstrual period January 12, 1997. She came to the other medical center, with an ultrasound study performed at 27 weeks' gestation, and possible multiple fetal anormalies, a second ultrasound examination, confirmed abnormalities, two hearts, as well as polihidramnios. Past history included normal espontaneous vaginal delivery of healthy term infant, who were alive and well, family history was negative for congenital anormalies, and no prior history of twinning. She denied use of drugs, alcohol, or cigarettes; had no fever, vaginal bleeding, or other problems with the pregnancy. The abdomen was gravid to 48 cm, and contractions were palpable, fetal heart tones were 1400 beats per minute. On the one day of admission the patient underwent delivery of conjoined infants, the Apgar scores were zero at 1 minute and at 5 minutes. The infants were joined front-to-front, with two faces, each a compositive of toth twins, each twin han four extremities, in each face resambled a one nose, with structure incomplete in one face, esophagi were fused. Each twin had its own skeletal system extending from the cervical spine downwards. The congenital malformations for each conjoined twin are listed in the autopsy report, abnormalities included absent ovary and uterus in both twin. COnjoined twins develop from a single zygote, the cause is unknown. We proposed, embryonic tissue divides incompletely, likely to result in twinning anomalies from the 15th to 16th day postovulation, during the late part of period six, about the third week.