Embarazo y tetralogía de Fallot con y sin corrección quirúrgica

Artículo original

Volumen 78, número 6, junio 2010

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Embarazo y tetralogía de Fallot con y sin corrección quirúrgica

Pregnancy and tetralogy of Fallot with and without surgical correction.

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Luis Guillermo Torres-Gómez,* Carmen Armida Íñigo-Riesgo,** María Angélica Espinoza-Ortegón,*** Ana María Barba-Bustos,* Bertha Marín-Solís,**** Juan Rafael Gómez-Vargas¹

* Ginecoobstetra. Embarazo de alto riesgo. Hospital de Gineco-Obstetricia.
** Cardióloga. Profesora emérita del curso de cardiología de la Residencia en Gineco-Obstetricia. Hospital de Gineco-Obstetricia.
*** Cardióloga. Servicio de Cardiología. Hospital de Gineco-Obstetricia.
**** Cardióloga. Servicio de Cardiología. Hospital de Especialidades.
¹ Cardiólogo pediatra. Hospital de Pediatría.
Unidad Médica de Alta Especialidad. Centro Médico Nacional de Occidente, IMSS. Guadalajara, Jal.

Recepción:

18/03/2010

Aceptación:

18/04/2010

Publicación:

01/06/2010

Cómo citar

Torres-Gómez LG, Íñigo-Riesgo CA, Espinoza-Ortegón MA, y col. Embarazo y tetralogía de Fallot con y sin corrección quirúrgica. Ginecol Obstet Mex 2010;78(6):309-315.

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Resumen (ES)

[right]Nivel de evidencia: II-3[/right]

Antecedentes: la tetralogía de Fallot es la más común de las lesiones cardiacas congénitas cianóticas. Aunque el embarazo en pacientes con tetralogía de Fallot corregido generalmente tiene una evolución satisfactoria, puede haber complicaciones cardiovasculares maternas.

Objetivo: comunicar nuestra experiencia en el seguimiento y tratamiento de 16 embarazos en 14 mujeres con tetralogía de Fallot.

Pacientes y método: estudio prospectivo realizado en 16 embarazos de 14 pacientes con tetralogía de Fallot, que acudieron a los servicios de Cardiología y Embarazo de Alto Riesgo del Hospital de Gineco-Obstetricia del Centro Médico Nacional de Occidente, de enero de 1997 a enero de 2010. Nueve mujeres tenían corrección quirúrgica total y cinco no. Todas recibieron protocolo de estudio completo y pruebas de bienestar fetal.

Resultados: la hemoglobina y el hematócrito fueron significativamente más altos en el grupo sin corrección quirúrgica, quienes también tenían menor saturación de oxígeno y dilatación del ventrículo derecho. De los 16 embarazos, 5 terminaron por vía vaginal, el resto por cesárea. Los hijos de madres cianóticas tuvieron una terminación prematura del embarazo, menor peso al nacer y Apgar levemente deteriorado. No hubo muertes maternas ni neonatales, tampoco malformación cardiaca en los recién nacidos.

Conclusiones: son mayores los riesgos para la madre y su hijo en las pacientes con tetralogía de Fallot no corregida y en las operadas con lesiones residuales importantes. La mayor repercusión anatómica se correlacionó significativamente con hemoglobina mayor y menor saturación de oxígeno, que son los factores de riesgo más importantes para resultados adversos fetales.

Resumen (EN)

Background: Tetralogy of Fallot is the most common cyanotic congenital cardiac lesions. Although pregnancy in patients with corrected tetralogy of Fallot usually have a satisfactory outcome, there may have maternal cardiovascular complications.

Objective: To report our experience in monitoring and treatment of 16 pregnancies in 14 women with tetralogy of Fallot.

Patients and method: Prospective study performed in 16 pregnancies of 14 patients with tetralogy of Fallot, who attended the services of Cardiology and High Risk Pregnancy in the Hospital de Gineco-Obstetricia of the Centro Médico de Occidente (Mexico), from January 1997 to January 2010. Nine women had total surgical correction and five hadn’t. All patients obtained complete study protocol and tests of fetal wellbeing.

Results: Hemoglobin and hematocrit were significantly higher in the group without surgical correction; this group also had lower oxygen saturation and right ventricular enlargement. Of the 16 pregnancies, five were resolved vaginally, the other by cesarean section. The cyanotic mothers had premature termination of pregnancy, lower birth weight and Apgar slightly deteriorated. There were no maternal or neonatal deaths, neither cardiac malformation in newborns.

Conclusions: There are more risks for the binomial in patients with uncorrected tetralogy of Fallot and in those operated with significant residual lesions. A greater anatomical impact was significantly correlated with major hemoglobin and minor oxygen saturation, which are the most important risk factors for adverse fetal outcomes.

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