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ISNN - 0300-9041
ISSNe - 2594-2034


Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline
EDITADA POR LA Federación Mexicana de Colegios de Obstetricia, y Ginecología A.C.
FUNDADA POR LA ASOCIACIÓN MEXICANA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA EN 1945

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INFORMACIÓN EXCLUSIVA PARA LOS PROFESIONALES DE LA SALUD


Embarazo y tetralogía de Fallot con y sin corrección quirúrgica

Periodicidad: mensual
Editor: José Niz Ramos
Coeditor: Juan Carlos Barros Delgadillo
Abreviatura: Ginecol Obstet Mex
ISSN: 0300-9041
ISSNe: 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline.

Embarazo y tetralogía de Fallot con y sin corrección quirúrgica

Pregnancy and tetralogy of Fallot with and without surgical correction.

Ginecol Obstet Mex | 1 de Junio de 2010

Ginecol Obstet Mex 2010;78(6):309-315


Luis Guillermo Torres-Gómez,* Carmen Armida Íñigo-Riesgo,** María Angélica Espinoza-Ortegón,*** Ana María Barba-Bustos,* Bertha Marín-Solís,**** Juan Rafael Gómez-Vargas1

* Ginecoobstetra. Embarazo de alto riesgo. Hospital de Gineco-Obstetricia. 
** Cardióloga. Profesora emérita del curso de cardiología de la Residencia en Gineco-Obstetricia. Hospital de Gineco-Obstetricia.
*** Cardióloga. Servicio de Cardiología. Hospital de Gineco-Obstetricia.
**** Cardióloga. Servicio de Cardiología. Hospital de Especialidades.
1 Cardiólogo pediatra. Hospital de Pediatría.
Unidad Médica de Alta Especialidad. Centro Médico Nacional de Occidente, IMSS. Guadalajara, Jal.


Recibido: marzo, 2010.
Aceptado: abril, 2010.

Corrrespondencia:

Dr. Luis Guillermo Torres Gómez. Av. Conchita 2858-1. Residencial Loma Bonita, Zapopan, Jal. Correo electrónico: memotg1@cybercable.net.mx

Este artículo debe citarse como:

Torres-Gómez LG, Íñigo-Riesgo CA, Espinoza-Ortegón MA, y col. Embarazo y tetralogía de Fallot con y sin corrección quirúrgica. Ginecol Obstet Mex 2010;78(6):309-315.

Nivel de evidencia: II-3

RESUMEN

Antecedentes: la tetralogía de Fallot es la más común de las lesiones cardiacas congénitas cianóticas. Aunque el embarazo en pacientes con tetralogía de Fallot corregido generalmente tiene una evolución satisfactoria, puede haber complicaciones cardiovasculares maternas.

Objetivo: comunicar nuestra experiencia en el seguimiento y tratamiento de 16 embarazos en 14 mujeres con tetralogía de Fallot.

Pacientes y método: estudio prospectivo realizado en 16 embarazos de 14 pacientes con tetralogía de Fallot, que acudieron a los servicios de Cardiología y Embarazo de Alto Riesgo del Hospital de Gineco-Obstetricia del Centro Médico Nacional de Occidente, de enero de 1997 a enero de 2010. Nueve mujeres tenían corrección quirúrgica total y cinco no. Todas recibieron protocolo de estudio completo y pruebas de bienestar fetal.

Resultados: la hemoglobina y el hematócrito fueron significativamente más altos en el grupo sin corrección quirúrgica, quienes también tenían menor saturación de oxígeno y dilatación del ventrículo derecho. De los 16 embarazos, 5 terminaron por vía vaginal, el resto por cesárea. Los hijos de madres cianóticas tuvieron una terminación prematura del embarazo, menor peso al nacer y Apgar levemente deteriorado. No hubo muertes maternas ni neonatales, tampoco malformación cardiaca en los recién nacidos.

Conclusiones: son mayores los riesgos para la madre y su hijo en las pacientes con tetralogía de Fallot no corregida y en las operadas con lesiones residuales importantes. La mayor repercusión anatómica se correlacionó significativamente con hemoglobina mayor y menor saturación de oxígeno, que son los factores de riesgo más importantes para resultados adversos fetales.

Palabras clave: embarazo, tetralogía de Fallot, cardiopatía congénita.

ABSTRACT

Background: Tetralogy of Fallot is the most common cyanotic congenital cardiac lesions. Although pregnancy in patients with corrected tetralogy of Fallot usually have a satisfactory outcome, there may have maternal cardiovascular complications.

Objective: To report our experience in monitoring and treatment of 16 pregnancies in 14 women with tetralogy of Fallot.

Patients and method: Prospective study performed in 16 pregnancies of 14 patients with tetralogy of Fallot, who attended the services of Cardiology and High Risk Pregnancy in the Hospital de Gineco-Obstetricia of the Centro Médico de Occidente (Mexico), from January 1997 to January 2010. Nine women had total surgical correction and five hadn’t. All patients obtained complete study protocol and tests of fetal wellbeing.

Results: Hemoglobin and hematocrit were significantly higher in the group without surgical correction; this group also had lower oxygen saturation and right ventricular enlargement. Of the 16 pregnancies, five were resolved vaginally, the other by cesarean section. The cyanotic mothers had premature termination of pregnancy, lower birth weight and Apgar slightly deteriorated. There were no maternal or neonatal deaths, neither cardiac malformation in newborns.

Conclusions: There are more risks for the binomial in patients with uncorrected tetralogy of Fallot and in those operated with significant residual lesions. A greater anatomical impact was significantly correlated with major hemoglobin and minor oxygen saturation, which are the most important risk factors for adverse fetal outcomes.

Key words: pregnancy, tetralogy of Fallot, congenital heart disease.

 

RÉSUMÉ

Antécédents: la tétralogie de Fallot est la plus commune des lésions cardiaques congénitales cyanotiques. Même si la grossesse des patientes avec tétralogie de Fallot corrigée a généralement une évolution satisfaisante, il peut se présenter des complications cardiovasculaires maternelles.

Objectif: communiquer notre expérience dans le suivi et traitement de 16 grossesses chez 14 femmes avec tétralogie de Fallot.

Patients et méthode: étude prospective auprès de 16 grossesses chez 14 patientes avec tétralogie de Fallot, qui sont allées aux services de Cardiologie et Grossesse à Risque Élevé de l’Hôpital de Gynéco-Obstétrique du Centre Médical d’Occident (Mexique), de janvier 1997 à janvier 2010. Parmi les femmes, neuf avaient correction chirurgicale totale et cinq non. Toutes ont reçu un protocole d’étude complète et des tests de bien-être fœtal.

Résultats: l’hémoglobine et l’hématocrite ont été significativement plus hauts dans le groupe sans correction chirurgicale, où il y avait aussi une saturation d’oxygène et une dilatation du ventricule droit mineures. Des 16 grossesses, 5 ont conclu par voie vaginale et le reste par césarienne. Les enfants de mères cyanotiques ont eu une fin prématurée de la grossesse, un poids mineur à la naissance et Apgar légèrement détérioré. Il n’y a pas eu de décès maternels ni néonataux, non plus de malformation cardiaque chez les nouveau-nés.

Conclusions: pour le binôme, les risques sont majeurs chez les patientes avec tétralogie de Fallot non corrigée et chez les opérées avec des lésions résiduelles importantes. Une répercussion anatomique majeure a été liée de manière significative avec hémoglobine majeure et une saturation d’oxygène mineure, qui sont les facteurs de risque les plus importants pour des résultats fœtaux adverses.

Mots-clés: grossesse, tétralogie de Fallot, cardiopathie congénitale.

 

RESUMO

Antecedentes: a tetralogia de Fallot é a mais comum das lesões cardíacas congênitas cianóticas. Embora a gravidez em pacientes com tetralogia de Fallot corrigido geralmente tem uma evolução satisfatória, pode haver complicações cardiovasculares maternas.

Objetivo: comunicar nossa experiência no seguimento e tratamento de 16 gestações em 14 mulheres com tetralogia de Fallot.

Pacientes e método: estudo prospectivo realizado em 16 gestações de 14 pacientes com tetralogia de Fallot, que compareceram aos serviços de Cardiologia e Gravidez de alto risco do Hospital de Ginecologia e Obstetrícia do Centro Médico de Ocidente (México), de janeiro de 1997 a janeiro de 2010. Nove mulheres tinham correção cirúrgica total e cinco não. Todas receberam protocolo de estudo completo e provas de bem estar fetal.

Resultados: a hemoglobina e o hematócrito foram significativamente mais altos no grupo sem correção cirúrgica e também tinham a menor saturação de oxigênio e dilatação do ventrículo direito. Das 16 gestações, 5 foram resolvidos por via vaginal, e os demais por cesárea. Os filhos de mães cianóticas tiveram uma terminação prematura de gravidez, menor peso ao nascer e Apgar levemente deteriorado. Não houve mortes maternas nem neonatais, e também más formação cardíaca nos recém nascidos.

Conclusões: são maiores os riscos para o binômio nas pacientes com tetralogia de Fallot não corrigidas e nas operadas com lesões residuais importantes. Uma maior repercussão anatômica se relacionou significativamente com hemoglobina maior e menor saturação de oxigênio, que são fatores de risco mais importantes para resultados adversos fetais.

Palavras chaves: gravidez, tetralogia de Fallot, cardiopatia congênita.


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