Resumen

El objetivo es identificar los factores obstétricos que influyen en la supervivencia de recién nacidos de ≤ 1,000 gramos. Se trata de un estudio transversal de revisión de casos, realizado de enero de 1991 a diciembre de 1996. Se incluyeron todos los recién nacidos de ≤ 1,000 gramos, se excluyeron aquellos con malformaciones congénitas, cromosomopatías y que posterior al nacimiento hubieran sido tras­ladados a otra institución. Se formaron dos grupos de estudio (vivos vs muertos) donde se com­pararon diferentes variables obs­tétricas. Para la evaluación de los resultados se utilizó X² de Pearson, T-Student y la prueba exacta de Fisher. Se incluyen 272 de 294 casos. El total de neonatos con supervivencia fue de 69 (25.4%) y de defunciones 203 (74.6%). De los factores perinatales según supervivencia con mayor signi­ficancia fueron (promedio): dilata­ción cervical al ingreso a labor en grupo de vivos 1.6 cm vs 2.7 cm en muertos (p = 0.004), dilatación cervical previa al nacimiento en vivos 3.3 cm y 4.9 cm en muertos (p = 0.002), semanas de gestación al nacimiento en los vivos 28.3 semanas y en los muertos 27 sema­nas (p = 0.001). De las variables neonatales significativas (prome­dio): peso del neonato al nacimien­to en los vivos 867.1 g y en los muertos 895.5 g (p = 0.000), Apgar al minuto en vivos 4.1 y 2.5 en muertos (p = 0.000), Apgar a los cinco minutos en vivos 6.9 y en muertos 5 (p = 0.000). El uso de esteroides previo al nacimiento presentó un impacto importante en la supervivencia neonatal (p = 0.00000). En lo que se refiere a horas de trabajo de parto, uso de oxitocinas y vía de nacimiento no hubo significancia estadística en cuanto a supervivencia. Los facto­res con mayor repercusión en la supervivencia neonatal fueron edad gestacional (≥ 28 semanas), peso fetal (≥ 867 gramos) y uso de esteroides.

Abstract

The study was performed in order to establish the obstetric factors that influence survival of newborns whose birth weight is under 1000 g.
All medical records of babies with such birth weight, born alive at the Instituto Nacional de Perinatología in Mexico City during the period from 1991 to 1996 were revised. Babies with congenital malforma­tions, cromomosomopathies or those who after birth were referred to another medical center were excluded. Survival status was used to form two study groups: those who were discharged alive and those who died during their hospital stay. Different obstetric conditions on management were compared between these two groups. Statis­tical Analysis was performed through t-test, chi square ar exact Fisher's test. Two hundred and ninety two cases were included out of 294. Sixty nine (25.4%) survived while 203 (74.6%) died during their hospitalization. Several obstetric conditions were found to have statistical differences between survivors (S) and non survivors (NS): cervical dilatation on ad­mittance to hospital (1.6 cm among S and 2.7 among NS), cervical dilatation prior to resolution (3.3 cm S vs 4.9 cm NS), gestational age (28.3 vs 27 weeks). Newborn conditions also showed significant statistical differences as in birth  weight (867.1 vs 795.5 g), 1 minute Apgar (4.1 vs 2.5), and 5 min Apgar (6.9 vs 5). Use of antepartum steroids showed a striking diffe­rence between groups while dura­tion of labor, usage of oxitocin and way of delivery showed no statis­tical differences. Gestational age (over 28 weeks), birth weight (above 867 g) and the use of antepartum steroids are of extreme importance in the survival status of babies born weighting less than 1000 g.