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Endometriosis: fisiopatología y líneas de investigación (segunda parte)

Periodicidad: mensual
Editor: Alberto Kably Ambe
Abreviatura: Ginecol Obstet Mex
ISSN: 0300-9041
ISSNe: 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline.

Endometriosis: fisiopatología y líneas de investigación (segunda parte)

Endometriosis: physiopathology and investigation lines (part two).

Ginecol Obstet Mex | 1 de Septiembre de 2008

Ginecol Obstet Mex 2008;76(9):549-57


Rodrigo Ayala Yánez,* Manuel Mota González**

* Departamento de endoscopia ginecológica.
** Jefe del Departamento de ginecología.
Instituto Nacional de Perinatología, México, DF.

Recibido: marzo, 2007.
Aceptado: julio, 2007.

Corrrespondencia:

Dr. Rodrigo Ayala Yánez. Instituto Nacional de Perinatología. Félix Berenguer núm. 150-7, colonia Lomas Virreyes, CP 11000, México, DF. Tel.: 5540-1843. 

Este artículo debe citarse como:

Ayala YR, Mota GM. Endometriosis: fisiopatología y líneas de investigación (segunda parte). Ginecol Obstet Mex 2008;76(9):549-57.

RESUMEN

La teoría del reflujo menstrual de Sampson (1927) es una de las más aceptadas para explicar la fisiopatología de la endometriosis, propone cinco procesos necesarios para la evolución de esta enfermedad: adhesión, invasión, reclutamiento, angiogénesis y proliferación. El tejido endometriósico extrauterino requiere de varios factores y procesos fisiológicos para la supervivencia y desarrollo de sus células. Las manifestaciones clínicas de la enfermedad son: dismenorrea, dispareunia y adherencias, que, entre otros hallazgos, revelan un proceso inflamatorio en el que participan citocinas, macrófagos, células NK, linfocitos y prostaglandinas con funciones alteradas cualitativamente o que contribuirían a la generación periférica de estrógenos. La angiogénesis favorece la evolución de los focos endometriósicos y al parecer la participación de varios factores de crecimiento vascular y los estímulos de las hormonas sexuales. Los factores endocrinos son fundamentales en esta enfermedad, como lo demuestra la existencia de receptores para estrógenos en macrófagos, fibroblastos y endometrio, entre otros, así como el control clínico de los síntomas con el bloqueo del eje hipotálamo-hipófisis-ovario. Los estudios sobre estos factores genéticos y antioxidantes han revelado puntos clave que ayudarían en el diagnóstico y tratamiento de la endometriosis.

Palabras clave: endometriosis, citocinas, factores endocrinos, aromatasa, prostaglandinas.

ABSTRACT

Sampson’s menstrual reflux theory (1927) is widely accepted as an explanation of endometriosis physiopathology, it proposes five basic necessary processes to its development: adhesion, invasion, recruitment, angiogenesis and proliferation. Several factors and physiologic processes are necessary for the survival and growth of endometrial tissue. Clinical manifestations of these disease are: dysmenorrhoea, dyspareunia, and peritoneal adhesions, that with other findings reveal an inflammatory process that requires cytokines, macrophages, NK cells, lymphocytes and prostaglandins whose qualitative functions may be compromised or may contribute to the peripheral generation of estrogens. Angiogenesis benefits the development of these endometrial tissue foci and probably stimulates several vascular growth factors, and sexual steroids. Endocrine factors are capital for this entity, as is demonstrated by the presence of estrogen receptors in macrophages, fibroblasts and endometrium among others, as well as the clinical symptoms control trough the blockage of the hypothalamus-pituitary-ovary axis. Studies on the genetic and antioxidant factors have revealed key points that may be helpful in determining a proper diagnosis and treatment for endometriosis.

Key words: endometriosis, cytokines, endocrine factors, aromatase, prostaglandins. 

 

RÉSUMÉ

La théorie du reflux menstruel de Sampson (1927) est une des plus acceptées pour expliquer la physiopathologie de l’endométriose, elle propose cinq processus nécessaires pour l’évolution de cette maladie: adhésion, invasion, recrutement, angiogenèse et prolifération. Le tissu endométriosique extra-utérin requiert de plusieurs facteurs et processus physiologiques pour la survivance et développement de ses cellules. Les manifestations cliniques de la maladie sont: dysménorrhée, dyspareunie et adhérences, qui, entre autres découvertes, révèlent un processus inflammatoire dans lequel participent des cytokines, macrophages cellules NK, lymphocytes et prostaglandines avec des fonctions altérées qualitativement ou qui contribueraient à la génération périphérique d’œstrogènes. L’angiogenèse favorise l’évolution des sièges endométriosiques et, il semble, la participation de plusieurs facteurs de croissance vasculaire et les stimuli des stéroïdes sexuels. Les facteurs endocrines sont fondamentaux dans cette maladie, comme le montre l’existence de récepteurs pour des œstrogènes en macrophages, fibroblastes et endomètre, entre autres, ainsi que le contrôle clinique des symptômes avec le blocage de l’axe hypothalamus-hypophyse-ovaire. Les études sur ces facteurs génétiques et antioxydants ont révélé des points clé qui aideraient dans le diagnostic et le traitement de l’endométriose.

Mots-clés: endométriose, cytokines, facteurs endocrines, aromatase, prostaglandines. 

 

RESUMO

A teoria do refluxo menstrual de Sampson (1927) é uma das mais aceitadas para explicar a fisiopatologia da endometriose, propõe cinco processo necessários para a evolução desta enfermidade: adesão, invasão, reclutamento, angiogéneses e proliferação. O tecido endometriósico extra-uterino requer de vários fatores e processos fisiológicos para a supervivência e desenvolvimento de suas células. As manifestações clínicas da enfermidade são: dismenorréia, dispareunia e aderências, que, entre outros achados, revelam um processo inflamatório em que participam citocinas, macrófagos, células NK, linfócitos e prostaglandinas com funções alteradas qualitativamente ou que contribuiriam a generação periférica de estrógenos. A angiogéneses favorece a evolução de focos endometriósicos e ao parecer a participação de vários fatores de crescimento vascular e os estímulos dos esteróides sexuais. Os fatores endocrinos são fundamentais nesta enfermidade, como demonstra a existência de receptores para estrógenos em macrófagos, fibroblastos e endométrio, entre outros, assim como o controle clínico dos sintomas com o bloqueio da via hipotálamo-hipófise-ovário. Os estudos sobre estes fatores genéticos e antioxidante revelaram pontos chaves que ajudariam no diagnóstico e tratamento da endometriose.

Palavra-chave: Endometriose, citocinas, fatores endocrinos, aromatasa, prostaglandinas.


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