Memorias de los cursos transcongreso
 

Evolución de la histerectomía laparoscópica

Impartió:
Fred Morgan Ortiz

Histerectomía total por laparoscopia con manipulador uterino. Principios y fundamentos

Impartió:
Patricia Saucedo López

Disección no oncológica del retroperitoneo en la pelvis femenina: trucos y peligros

Impartió:
Leroy Charles

Endometriosis peritoneal

Impartió:
Roberto Salazar López

Endometriosis ovárica

Impartió:
Roberto Rubio Armenta

Endometriosis infiltrativa profunda

Impartió:
Marco A López Cepeda

Reparación de los defectos del piso pélvico con malla por vía laparoscópica

Impartió:
Leroy Charles

Endometriosis peritoneal

Impartió:
Roberto Salazar López

Endometriosis ovárica

Impartió:
Roberto Rubio Armenta

Endometriosis infiltrativa profunda

Impartió:
Marco A López Cepeda

Reparación de los defectos del piso pélvico con malla por vía laparoscópica

Impartió:
Leroy Charles

EL CRITERIO ONCOLÓGICO EN LOS TUMORES GINECOLÓGICOS

Detección y prevención del cáncer: aspectos generales

Impartió:
Adolfo Eduardo Barragán Curiel

Epidemiología de la infección genital por el virus del papiloma humano, del cáncer cervicouterino y de su lesión precursora 

Impartió:
José Antonio Ruiz Moreno

Institución:

Departamento de Ginecología y Obstetricia, Centro Médico ABC, México, DF.

En los Estados Unidos, la infección genital por virus del papiloma humano (IG-VPH) es la enfermedad de transmisión sexual más frecuente.¹ Se calcula que se infectan por primera vez, anualmente, 6.2 millones de individuos sexualmente activos, hombres y mujeres.² El 74% de estas primoinfecciones ocurren entre los 15 y 24 años.³

El 80% de los adultos, hombres y mujeres, tienen en su sangre, anticuerpos contra VPHs que afectan el área genital, lo que indica tres hechos: 1) que alguna vez tuvieron contacto con ese virus; 2) que penetró en su organismo; y 3) que estimuló la actividad de su aparato inmunitario.⁴ Esa primoinfección pasó inadvertida para la mayoría. 

Prácticamente todas las infecciones por VPH son de transmisión sexual.⁵ La otra vía aceptada de transmisión es la vertical, la infección que adquieren un reducidísimo número de bebés en el momento del parto vaginal, cuando sus madres tienen IG-VPH, sobre todo con lesiones visibles, a lo largo del canal del parto.⁶ La infección por fómites, aunque teóricamente posible, está todavía en el terreno de la discusión.⁷

La IG-VPH tiene diferentes modos de manifestarse:⁸ 1) los condilomas acuminados (también llamados condilomas clásicos o exofíticos o verrugas genitales, esta última, sobretodo, cuando asientan en partes visibles como vulva o pene); 2) los condilomas aplanados y 3) los condilomas difusos (que incluyen al condiloma papular de la vulva) que son formas subclínicas; 4) la IG-VPH citológica (exploración, incluyendo colposcopia, negativa con citología cervical positiva) y 5) la IG-VPH molecular (exploración clínica, colposcopia genital y citología cervical negativas pero con ADN-VPH positivo por biología molecular).

Este último grupo, el de los portadores asintomáticos del VPH, es muy importante por su alta frecuencia. En varones con exploración normal, entre el 3 y el 43% mostrarán ADN-VPH genital (no uretral) mediante una prueba de Biología molecular.^12,13 Si a mujeres declaradas ginecológicamente sanas después de un examen rutinario que incluya colposcopia y citología cervical normales, se les busca ADN-VPH en el cérvix mediante una prueba de Biología molecular, entre 10 y 23% serán positivas.^9,10 

En México, la frecuencia de mujeres portadoras asintomáticas encontrada por Lazcano y cols.¹¹ fue de 17.6%. Esa frecuencia varía con la edad, como sigue: 

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