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Estimulación del nervio tibial posterior como tratamiento de la disfunción del piso pélvico. Revisión de la bibliografía

Periodicidad: mensual
Editor: Alberto Kably Ambe
Abreviatura: Ginecol Obstet Mex
ISSN: 0300-9041
ISSNe: 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline.

Estimulación del nervio tibial posterior como tratamiento de la disfunción del piso pélvico. Revisión de la bibliografía 

Posterior tibial nerve stimulation for pelvic floor dysfunction. Review.

Ginecol Obstet Mex | 1 de Agosto de 2014

Ginecol Obstet Mex 2014;82:535-546.


Sandra Sucar-Romero,1 Laura Escobar-del Barco,2 Silvia Rodríguez-Colorado,3 Viridiana Gorbea-Chávez

1 Médico residente de la especialidad de Urología ginecológica. 
2 Médica adscrita a la Clínica de Urología ginecológica.
3 Coordinadora de la Clínica de Urología ginecológica. 
Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes, México DF. 

Recibido: mayo 2012
Aceptado: octubre 2012

Corrrespondencia:

Dra. Sandra Sucar Romero
Tlapexco 352 
05100 Cuajimalpa
sandrasucar@msn.com

Este artículo debe citarse como:

Sucar-Romero S, Escobar-del Barco L, Rodríguez-Colorado S, Gorbea-Chávez V. Estimulación del nervio tibial posterior como tratamiento de la disfunción del piso pélvico. Revisión de la bibliografía. Ginecol Obstet Mex 2014;82:535-546.

RESUMEN

 

Antecedentes: la disfunción del piso pélvico que afecta a la mujer es de alta prevalencia y puede manifestarse con diversos síntomas clínicos, que incluyen frecuencia y urgencia urinaria, con o sin incontinencia, retención o trastorno del vaciamiento urinario, incontinencia fecal, obstrucción defecatoria, disfunción sexual y dolor pélvico. En las últimas dos décadas surgió la inquietud de ofrecer a las pacientes con disfunción del piso pélvico una terapéutica avanzada con enfoque integral. 

Objetivo: exponer los estudios encontrados en la bibliografía relacionados con distintas aplicaciones de la estimulación del nervio tibial posterior en la disfunción del piso pélvico, sus alcances y destacar las tendencias más actuales de esta terapia.

Material y método: estudio retrospectivo fundamentado en la revisión de la bibliografía en donde se utilizaron las palabras clave en idioma inglés o MeSH (PubMed): estimulación del nervio tibial posterior, estimulación nerviosa sacra, disfunción del piso pélvico, incontinencia anal, incontinencia urinaria, retención urinaria y vejiga hiperactiva.

Conclusiones: la estimulación del nervio tibial posterior es, hoy en día, una de las opciones terapéuticas más prometedoras para padecimientos del piso pélvico. 

Palabras clave: estimulación del nervio tibial posterior, estimulación nerviosa sacra, disfunción del piso pélvico, incontinencia urinaria, incontinencia anal, vejiga hiperactiva.

ABSTRACT

 

Pelvic floor dysfunction is a highly prevalent functional pathology that affects women and can present with different clinical symptoms that include urinary urgency with or without incontinence, diurnal and nocturnal frequency, urinary retention, fecal incontinence, obstructive defecation, sexual dysfunction and pelvic pain. 

Lately, concern arised as to offer patients an advanced therapy within an integral approach. This interest was first focused in sacral nerve root modulation, a key element for pelvic function.

Neuromodulation is considered a normal characteristic of the nervous system that regulates or modifies the electric impulses that come from different nervous body tissues. Neuromodulation is carried out through sacral neurostimulation (SNS), posterior tibial nerve stimulation (PNTS), which are reversible non destructive therapies used for peripheric stimulation of nerves, ganglia, spinal medula and brain. 

Even though there is evidence of efficacy for sacral nerve stimulation at short, medium and long term, there are two main concerns within this approach: invasivity and high cost. It seems posterior nerve tibial stimulation has the same neuromodulatory effect as the one obtained by sacral nerve stimulation through a less invasive route and lower cost.

Key words: Posterior tibial nerve stimulation, sacral nerve stimulation, pelvic floor dysfunction, urinary incontinence, anal incontinence, overactive bladder.


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