Resumen

El propósito de este estudio fue evaluar en forma clínica, la eficacia de la estimulación eléctrica transcutánea (n = 25), comparativamente con la ejercida por la administración de 1 g de dipirona iv (n = 25), para reducir el dolor durante el periodo inmediato (4 horas) después de cesárea. Realizamos un ensayo clínico, estudiando las variables: intensidad del dolor, duración del dolor, y consumo adicional de fármacos. Nuestro estudio apoya investigaciones previas, en donde la estimulación eléctrica transcutánea disminuyó hasta en 50% el requerimiento total de analgésicos. En las 25 pacientes, la estimulación eléctrica transcutánea mostró ser eficaz para reducir la intensidad y duración del dolor de origen cutáneo, así como el dolor relacionado con los movimientos voluntarios. Este efecto probablemente se debe al bloqueo de fibras periféricas tipo A (dolor somático). Sin embargo, en 13 de ellas, el tratamiento referido fue insuficiente para bloquear las fibras tipo C y reducir así el dolor de origen visceral. Lo anterior podría estar en relación con la frecuencia de estímulo y con el sitio de colocación de los electrodos empleados por nosotros.
Nuestros resultados son indicativos de que la estimulación eléctrica transcutánea constituye un tratamiento alternativo para reducir el dolor durante el periodo inmediato después de cesárea y disminuir los requerimientos de analgésicos habituales; contribuir para que las madres permanezcan alertas y cooperadoras para interactuar tempranamente con el lactante; y reducir los posibles efectos secundarios indeseables que dichos fármacos pueden ejercer sobre el binomio. Sin embargo, son necesarios nuevos ensayos con estimulación eléctrica transcutánea variando la colocación de los electrodos y empleando diferente frecuencia de estímulo para evaluar el tratamiento del dolor de origen visceral.

Palabras clave: Dolor poscesárea, Dipirona, Estimulación Eléctrica Transcutánea, Analgesia.

Abstract

The main goal of this work was to evaluate the efficacy of transcutaneous electrical nerve stimulation (n = 25), comparatively with the effects induced by the intravenous administration of 1 g of Dipyrone (n = 25), to reduce postoperative pain during the immediate period (4 hours) following cesarean section. We undertook a clinical study in order to analyze the following variables: pain intensity, duration of pain, and additional consumption of analgesic drugs. Our data showed that both treatments resulted insufficient in order to eliminate completely postoperative pain, requiring the administration of additional analgesic drugs. This study supports previous findings reporting that transcutaneous electrical nerve stimulation induces a decrement of 50% on the total amount of analgesic drugs employed.

Transcutaneous electrical nerve stimulation showed to effectively reduce the intensity and duration of pain of cutaneous origin, as well as to reduce pain associated with voluntary movements, in all patients. Perhaps due to the blocking of A peripheral fibers (somatic pain). However, in 13 patients, this treatment was insufficient to block visceral pain conducted by type C peripheral fibers. These actions may be related to the position of the stimulus electrodes, as well as to the frequency of stimulation used in our study.

Taken together, our results are indicative that transcutaneous electrical nerve stimulation constitutes an alternative treatment in order to reduce postoperative pain during the immediate period following cesarean birth; reduces the requirements of analgesic drugs; helps on keeping alert the mothers and therefore able to attend the newborn; and avoids secondary effects of analgesic drugs over mother-newborn relationship. Nevertheless, it is necessary to further explore transcutaneous electrical nerve stimulation, changing the position of the stimulus electrodes, and the frequency of stimulation, in order to evaluate its effects on visceral pain.

Key words: Postcesarean pain, Dipyron, Transcutaneous Electrical Nerve stimulation, Analgesia