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Estradiol sérico el día de la administración de hCG como factor pronóstico de fertilización in vitro con transferencia de embriones

Periodicidad: mensual
Editor: Alberto Kably Ambe
Abreviatura: Ginecol Obstet Mex
ISSN: 0300-9041
ISSNe: 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline.

Estradiol sérico el día de la administración de hCG como factor pronóstico de fertilización in vitro con transferencia de embriones

hCG administration day serum estradiol as IVF-ET predictor factor.

Ginecol Obstet Mex | 1 de Abril de 2008

Ginecol Obstet Mex 2008;76(4):197-201


Alberto Kably Ambe,* Sergio Estévez González,** Esperanza Carballo Mondragón***

* Director general.
** Coordinador clínico.
*** Directora del Laboratorio de Andrología y Embriones.
Centro Especializado para la Atención de la Mujer, Unidad de Reproducción Asistida, Hospital Ángeles de las Lomas, México.


Recibido: mayo, 2007.
Aceptado: febrero, 2008.

Corrrespondencia:

Centro Especializado para la Atención de la Mujer, Unidad de Reproducción Asistida, Hospital Ángeles de las Lomas. Vialidad de la Barranca s/n, colonia Valle de las Palmas, CP 52763, México.

Este artículo debe citarse como:

Kably AA, Estévez GS, Carballo ME. Estradiol sérico el día de la administración de hCG como factor pronóstico de fertilización in vitro con transferencia de embriones. Ginecol Obstet Mex 2008;76(4):197-201.

Nivel de evidencia: II-2

RESUMEN

Antecedentes: desde su inicio se han buscado indicadores pronósticos de embarazo para las diferentes técnicas de reproducción asistida, sobre todo para la fertilización in vitro, por la dificultad del procedimiento y su costo elevado.

Objetivo: tratar de saber si existe alguna concentración de estradiol óptima para mujeres a quienes se practica fertilización in vitro para transferencia de embriones.

Material y métodos: estudio retrospectivo y descriptivo de 179 pacientes que ingresaron al programa de fertilización in vitro, entre enero y diciembre de 2006; distribuidas, según su concentración sérica de estradiol 24 horas antes de administrar la hCG, en: grupo 1, <1,000; grupo 2, 1,001 a 1,500; grupo 3, 1,501 a 2,000; grupo 4, 2,001 a 2,500; grupo 5, 2,501 a 3,000, y grupo 6 >3,000 pg/dL. Se evaluó el número de ovocitos capturados, el porcentaje de los mismos en metafase II y su correlación con la tasa de embarazo.

Resultados: hubo correlación entre el porcentaje de ovocitos maduros capturados y la tasa de embarazo. No hubo diferencia estadísticamente significativa respecto de la concentración sérica de estradiol. La mayor tasa de embarazo fue en el grupo 1, donde también estaban las pacientes con mayor edad.

Conclusiones: las concentraciones séricas de estradiol antes de aplicar la hCG no deben considerarse factor pronóstico de embarazo ni criterio para cancelar la captura de ovocitos en pacientes a quienes se practica fertilización in vitro con protocolo flexible de antagonistas, principalmente mujeres de edad avanzada.

Palabras calve: fertilización in vitro con transferencia de embriones, factor pronóstico de embarazo, técnicas de reproducción asistida, concentración sérica de estradiol, captura de ovocitos, protocolo de antagonistas.

ABSTRACT

Background: Since the beginning of assisted reproductive technologies, they have been in search of a pregnancy predictor, mainly in in vitro fertilization, due to its difficulty and expensiveness.

Objective: To know if there is an optimal estradiol levels to reach pregnancy in patients with in vitro fertilization and embryo transference.

Material and methods: Retrospective and descriptive study of 179 patients in the fresh in vitro fertilization cycles from January 1 to December 31, 2006. Patients were grouped by serum estradiol level the day before of hCG administration: Group 1, <1,000; Group 2, 1,001-1,500; Group 3, 1,501-2,000; Group 4, 2,001-2,500; Group 5, 2,501-3,000, and Group 6, > 3,000 pg/dL. Pearson’s chi-square and ANOVA, with Stata, were used to determine whether E2 levels were associated with oocyte number, quality, maturation and pregnancy rates.

Results: A significant difference was noted in the number of MII oocytes retrieved and pregnancy rates, but there is no relation with E2 levels. Higher pregnancy rate was at Group 1, where older patients were too.

Conclusions: Estradiol level before hCG administration is not a predictor factor of pregnancy rates, nor even determinant of oocyte retrieval cancellation in patients with in vitro fertilization and embryo transference, mostly in advanced age patients.

Key words: In vitro fertilization and embryo transference, pregnancy predictor, assisted reproductive technologies, estradiol serum levels, oocytes capture, antagonists protocol.

 

RÉSUMÉ

Antécédents : depuis leur début on a cherché des indicateurs pronostiques de grossesse pour les différentes techniques de reproduction assistée, surtout pour la fertilisation in vitro, par la difficulté du procédé et son coût élevé. 

Objectif : faire la détermination de la concentration sérique optimale d’œstradiol pour atteindre une grossesse chez des patientes auxquelles on pratique fertilisation in vitro avec transfert d’embryons. 

Matériel et méthodes : étude rétrospective et descriptive dans 179 cycles de patientes qui sont entrées au programme de fertilisation in vitro, entre janvier et décembre 2006 ; distribuées, selon leur concentration sérique d’œstradiol 24 heures avant d’administrer la hCG, en : groupe 1, <1,000 ; groupe 2, 1,001 à 1,500 ; groupe 3, 1,501 à 2,000 ; groupe 4, 2,001 à 2,500 ; groupe 5, 2,501 à 3,000, et groupe 6, >3,000 pg/dL. On a évalué le nombre d’ovocytes capturés, leur pourcentage en métaphase II et leur corrélation avec le taux de grossesse. 

Résultats : il y a eu corrélation entre le pourcentage d’ovocytes mûrs capturés et le taux de grossesse. Il n’y a pas eu de différence statistiquement significative en ce qui concerne la concentration sérique d’œstradiol. Le taux le plus grand a été pour le groupe 1, où étaient aussi les patientes les plus âgées.  

Conclusions : les concentrations sériques d’œstradiol avant d’appliquer la hCG ne doivent pas être considérées comme facteur pronostique de grossesse ni comme critère pour annuler la capture d’ovocytes chez des patientes auxquelles on pratique la fertilisation in vitro avec protocole flexible d’antagonistes, principalement des femmes d’âge avancé. 

Mots-clés : fertilisation in vitro avec transfert d’embryons, facteur pronostique de grossesse, techniques de reproduction assistée, concentration sérique d’œstradiol, capture d’ovocytes, protocole d’antagonistes.  

 

RESUMO

Antecedentes: desde seu começo procuraram-se indicadores prognóstico de gravidez para as diferentes técnicas de reprodução assistida, principalmente para a fertilização in vitro, por causa da dificuldade do procedimento e o seu elevado custo.

Objetivo: determinar a concentração sérica ótima de estradiol para atingir uma gravidez em pacientes às quais foi lhes praticada a fertilização in vitro com transferência de embriões.

Material e métodos: estudo retrospetivo e descritivo em 179 ciclos de pacientes que ingressaram ao programa de fertilização in vitro, entre janeiro e dezembro de 2006; distribuídas segundo a sua concentração sérica de estradiol 24h antes de administrar a hCG em: grupo 1, <1,000; grupo 2, 1,001 a 1,500; grupo 3, 1,501 a 2,000; grupo 4, 2,001 a 2,500; grupo 5, 2,501 a 3,000, e grupo 6 >3,000 pg/dL. Avaliou-se o número de oócitos capturados, a porcentagem dos mesmos em matafase II e sua correlação com a taxa de gravidez.

Resultados: houve correlação entre a porcentagem de oócitos maduros capturados e a taxa de gravidez. Não houve diferença estatisticamente significativa respeito da concentração sérica de estradiol. A maior taxa de gravidez foi no grupo 1, onde também estavam as pacientes mais idosas.

Conclusões: as concentrações séricas de estradiol antes de aplicar a hCG não devem se considerar fator prognóstico de gravidez nem critério para cancelar a captura de oócitos em pacientes as quais foi lhes praticada a fertilização  in vitro com protocolo flexível de antagonistas, principalmente mulheres idosas.

Palavras chave: fertilizacão in vitro con transferência de embriões, fator prognóstico de gravidez, técnicas de reprodução assistida, concentração sérica de estradiol, captura de oócitos, protocolo de antagonistas.


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