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ISNN - 0300-9041
ISSNe - 2594-2034


Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline
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FUNDADA POR LA ASOCIACIÓN MEXICANA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA EN 1945

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Estudio comparativo entre gestaciones finalizadas electivamente por rotura prematura de membranas y por gestación cronológicamente prolongada

Periodicidad: mensual
Editor: José Niz Ramos
Coeditor: Juan Carlos Barros Delgadillo
Abreviatura: Ginecol Obstet Mex
ISSN: 0300-9041
ISSNe: 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline.

Estudio comparativo entre gestaciones finalizadas electivamente por rotura prematura de membranas y por gestación cronológicamente prolongada

Comparative study between pregnancies induced for premature rupture of membranes and for prolonged pregnancy.

Ginecol Obstet Mex | 1 de Mayo de 2014

Ginecol Obstet Mex 2014;82:314-324.


Jorge Martínez-Medel,1 Ana Cristina Cabistany-Esqué,2 José Manuel Campillos-Maza,1 María Lapresta- Moros,1 Sergio Castán-Mateo,1 Carlos Lapresta-Moros,3 Javier Tobajas-Homs4

1
Ginecoobstetra, servicio de Obstetricia. 
2 Especialista en Urgencias, servicio de Urgencias. 
3 Especialista en Medicina Preventiva, servicio de Medicina Preventiva.
4 Jefe del servicio de Obstetricia. 
Servicio de Obstetricia, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España.

Recibido: 18 de octubre 2013
Aceptado: 27 de marzo 2014

Corrrespondencia:

Dr. Jorge Martínez Medel
Ricardo Monterde 1 
50010 Zaragoza, España
jmartme@gmail.com

Este artículo debe citarse como:

Martínez-Medel J, Cabistany-Esqué AC, Campillos-Maza JM, Lapresta- Moros M, Castán-Mateo S, Lapresta-Moros C, Tobajas-Homs J. Estudio comparativo entre gestaciones finalizadas electivamente por rotura prematura de membranas y por gestación cronológicamente prolongada. Ginecol Obstet Mex 2014;82:314-324.

RESUMEN

Antecedentes:  para desminuir la morbilidad materna y fetal con frecuencia está indicada la finalización electiva de la gestación, cuando el cuello uterino es desfavorable es posible intentar reproducir artificialmente estos cambios con prostaglandinas exógenas.

Objetivo: conocer si los resultados maternofetales de gestaciones inducidas por rotura prematura de membranas se superponen con los de embarazos que finalizan sin contratiempos (por ello se seleccionó el grupo de gestación cronológicamente prolongada) y establecer la seguridad del protocolo utilizado (muy diferente de los publicados hasta el momento). 

Material y método: estudio de cohortes históricas de gestaciones en las que se realizó maduración cervical por rotura prematura de membranas o por edad gestacional ≥ 41 semanas en el Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza, España). En todos los casos se utilizó dinoprostona (dispositivo de liberación sostenida vaginal); la puntuación inicial de la prueba de Bishop fue menor de 7. Las principales variables analizadas fueron: características de la monitorización fetal intraparto, vía de parto, pH de la arteria umbilical, puntuación de Apgar, necesidad de ingreso a la unidad neonatal y tiempo transcurrido desde el inicio de la maduración cervical hasta el parto.

Resultados: la frecuencia de ingreso neonatal fue significativamente superior en la cohorte de hijos de madres a quienes se indujo el parto por rotura de membranas (11.70 vs 2.33%); p = 0.001. Esta diferencia se justifica por la edad gestacional (rM: 2,623. IC: 0.515-13,353. p= 0.246). Se observó mayor tiempo de preinducción-parto en la cohorte de gestaciones cronológicamente prolongadas (25.96 h vs 20.11 h); p < 0.001. El pH medio del cordón fue superior en el grupo con amniorrexis (7.25 vs 7.23); p = 0.017. En el resto de las variables analizadas no se encontraron diferencias significativas.

Conclusiones: la finalización electiva del embarazo por rotura prematura de membranas se asocia con menor tiempo hasta el parto y un pH de cordón discretamente superior que cuando la indicación de finalización es la gestación cronológicamente prolongada. La necesidad de ingreso neonatal está determinada por la edad gestacional, pero no por la rotura de membranas. Así, la maduración cervical en estas pacientes es segura y efectiva.

Palabras clave: maduración cervical, dinoprostona, rotura prematura de membranas, embarazo prolongado, cesárea.

ABSTRACT

Background:  To decrease maternal and fetal morbidity oftem is indicated the elective termination of pregnancy; when the cervix is unfavourable, it is possible to try to artificially reproduce these changes with exogenous prostaglandins.

Objectives: Comparative evaluation of maternal and fetal results between patients in which cervical ripening is practiced with indication of premature rupture of membranes and those with prolonged pregnancy.

Material and method: historic cohorts study about pregnancies requiring cervical ripening, either for premature rupture of membranes or for gestational age ≥ 41 weeks, in the “Miguel Servet” Hospital (Zaragoza, Spain), from 15/11/2005 to 15/05/2008. In all the cases dinoprostone (slow release vaginal system) was employed and the initial Bishop score was <7. The main analysed outcomes were: intrapartum fetal heart monitoring characteristics, type of delivery, umbilical artery pH, Apgar score, hospitalization in neonatal unit requirement and time from cervical ripening start to delivery.

Results: Neonatal hospitalization was significantly more frequent in the ruptured membranes cohort (11,70% vs 2,33%); p = 0,001. This difference could be justified by gestational age (OR: 2,623. IC: 0,515-13,353. P= 0,246). It was observed more time cervical ripening – delivery in prolonged pregnancies cohort (25,96h vs 20,11h); p < 0,001. Umbilical cord medium pH was significantly superior in ruptured membranes group (7,25 vs 7,23); p = 0,017. No significant differences were observed in the rest of analyzed outcomes. 

Conclusions: Pregnancies electively ended for premature rupture of membranes are associated with a shorter time to delivery and a slightly superior umbilical cord pH than induced prolonged pregnancies. Neonatal hospitalization requirement is determined by gestational age but not by the rupture of the membranes. Cervical ripening in those patients has been demonstrated to be secure and effective.

Key words: Cervical ripening, dinoprostone, premature rupture of membranes, prolonged pregnancy, cesarean section.


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