RESUMEN

Antecedentes: el término vaginitis se refiere a la inflamación de la mucosa vaginal, la cual produce gran variedad de síntomas, que incluyen: escurrimiento genital abundante, de diferente coloración, de olor fétido, prurito, irritación, ardor, dispareunia, manchado de la ropa interior y frecuentemente se relaciona con ardor al orinar.

Objetivo: comparar la eficacia de ketoconazol/clindamicina contra nistatina/metronidazol, ambas por vía vaginal, para el tratamiento de la vaginitis.

Material y métodos: se comparó la eficacia de la combinación de ketoconazol/clindamicina contra metronidazol/nistatina por vía vaginal en el tratamiento de la vaginitis por Candida albicans, vaginosis bacteriana y vaginosis mixtas. En un estudio longitudinal, prospectivo y doble ciego se incluyeron 70 pacientes con diagnóstico de vaginitis candidiásica y vaginosis bacteriana. La duración del tratamiento fue de seis días y se utilizó ketoconazol/clindamicina en tabletas vaginales y metronidazol/nistatina en óvulos. Se les revisó al ingreso (basal) y al séptimo día.

Resultados: el resultado global muestra que ketoconazol/clindamicina es superior a metronidazol/nistatina en el tratamiento de la vaginitis y vaginosis. Se cultivó C. albicans en 23 pacientes, 12 en el grupo de ketoconazol/clindamicina y 11 en el grupo de metronidazol/ nistatina. Al finalizar el estudio, el cultivo fue negativo en 66.7% del grupo ketoconazol/clindamicina y en 54.5% del grupo metronidazol/ nistatina. Dieciocho casos tuvieron vaginitis mixta, 13 en el grupo ketoconazol/clindamicina y 5 en el metronidazol/nistatina. Al final del estudio, el cultivo fue negativo en 83.3% del grupo ketoconazol/clindamicina y en todos los casos del grupo metronidazol/nistatina. Se aislaron anaerobios en 21 pacientes, 9 en el grupo ketoconazol/clindamicina y 12 en el otro. Al final del tratamiento, el cultivo fue negativo en 77% del grupo ketoconazol/clindamicina y en 66% del grupo metronidazol/nistatina. No se reportaron reacciones adversas en ninguno de los grupos.

Conclusiones: el tratamiento con ketoconazol/clindamicina para la vaginitis y vaginosis es similar al de la combinación metronidazol/ nistatina. Desde el punto de vista microbiológico y clínico, el tratamiento fue bien tolerado, puesto que no se encontraron reacciones adversas durante su curso.

Palabras clave: vaginitis, vaginosis, ketoconazol, clindamicina.

ABSTRACT

Background: Term vaginitis refers to vaginal mucosa’s inflammation, which produces a great variety of symptoms, including: abundant genital draining, of different color, fetid odor, pruritus, irritation, heat, dyspareunia, underwear spotting and frequently it is related to heat when urinating.

Objective: To compare the ketoconazole/klindamycin vs metronidazole/nistatine efficacy for the treatment of vaginitis.

Material and methods: Efficacy of the ketoconazole/klindamycin vs metronidazole/nistatine combination to treat Candida vaginitis and bacterial vaginosis by vaginal route was compared. Patients with diagnosis of vaginitis and bacterial vaginosis were included in a longitudinal, prospective, double-blind study. Patients were treated with ketoconazole/clindamycin vaginal tablets or metronidazole/ nistatine ovules for 6 days. Patients were evaluated at baseline and at day 7.

Results: The global result showed that ketoconazole/clindamycin is superior to metronidazole/nistatine in the treatment of vaginitis/ vaginosis. C. albicans was isolated in 23 patients, 12 in the ketoconazole/clindamycin group and 11 in the metronidazole/nistatine group. At the end of the study, cultures were negative in 66.7% of ketoconazole/clindamycin group and in 54.5% of metronidazole/nistatine group. Eighteen cases presented mixed vaginitis, 13 in ketoconazole/clindamycin group and 5 in metronidazole/nistatine. At the end of the study, culture was negative in ketoconazole/clindamycin (83.3%) group and in all metronidazole/nistatine cases. Anaerobes were isolated in 21 patients, 9 in ketoconazole/clindamycin group and 12 in metronidazole/nistatine. At the end of the treatment, cultures were negative in 77% of ketoconazole/clindamycin group and in 66% of metronidazole/nistatine group; adverse reactions were not reported.

Conclusion: Treatment with ketoconazole/clindamycin for vaginitis/vaginosis is similar to that of metronidazole/nistatine. Microbiologically and clinically, treatment was well tolerated since there were not adverse reactions during the course of it.

Key words: vaginitis, vaginosis, ketoconazole, clindamycin.