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ISNN - 0300-9041
ISSNe - 2594-2034


Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline
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FUNDADA POR LA ASOCIACIÓN MEXICANA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA EN 1945

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Evaluación de la proteína A plasmática asociada al embarazo como marcador único durante el primer trimestre

Periodicidad: mensual
Editor: José Niz Ramos
Coeditor: Juan Carlos Barros Delgadillo
Abreviatura: Ginecol Obstet Mex
ISSN: 0300-9041
ISSNe: 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline.

Evaluación de la proteína A plasmática asociada al embarazo como marcador único durante el primer trimestre

Evaluation of plasmatic A protein as only marker during first trimester of pregnancy.

Ginecol Obstet Mex | 1 de Octubre de 2008

Ginecol Obstet Mex 2008;76(10):576-81


Roberto Salazar López,* Ana Lidia Ibarra Gallardo,** Manuel Iduma Meléndrez,*** Rosario Leyva Bojórquez****

* Ginecobstetra, Centro Médico del Noroeste.
** Ginecobstetra, Hospital Integral de la Mujer.
*** Ginecobstetra, Hospital Ignacio Chávez.
**** Anestesiólogo, Hospital General del Estado.


Recibido: julio, 2008.
Aceptado: agosto, 2008.

Corrrespondencia:

Dr. Roberto Salazar López. Torre Médica CIMA, Vado del Río, Hermosillo, Sonora, México. CP. 83078. Tel.: (01-6622)171767. E-mail: drrsalazar@hotmal.com

Este artículo debe citarse como:

Salazar LR, Ibarra GAL, Iduma MM, Leyva BR. Evaluación de la proteína A plasmática asociada al embarazo como marcador único en el primer trimestre. Ginecol Obstet Mex 2008;76(10):576-81.

Nivel de evidencia: I

RESUMEN

Antecedentes: uno de los principales objetivos del diagnóstico prenatal es detectar el síndrome de Down. La combinación de marcadores bioquímicos y sonográficos es eficaz. La utilización de un solo marcador no ha demostrado la misma eficacia, aunque no se ha evaluado lo suficiente.

Objetivo: mostrar los resultados de la proteína A plasmática asociada al embarazo, en el primer trimestre, como marcador único.

Materiales y métodos: estudio prospectivo, transversal y aleatorizado en el que se evaluaron 400 pacientes con el marcador bioquímico proteína A plasmática asociada al embarazo durante el primer trimestre del embarazo.

Resultados: el marcador detectó un (0.3%) caso verdadero positivo, 28 (7.0%) falsos positivos y 371 (92.8%) verdaderos negativos; no se registraron falsos negativos. Entre las semanas 9 a 11 la tasa de falsos positivos fluctuó de 5.5 a 6.7%, y en la 13 aumentó hasta 18.2%. La proteína A plasmática asociada al embarazo tuvo especificidad de 95.1% (semanas 9 a 12) y edad materna de 82.2%.

Discusión: en los marcadores para diagnóstico prenatal 5% de falsos positivos se considera un parámetro aceptable. La proteína A plasmática asociada al embarazo es poco discriminatoria durante la semana 10 de gestación. Entre las semanas 9 a 11 los falsos positivos variaron de 6 a 7%, y se elevaron en la semana 13. Los marcadores con baja tasa de falsos positivos estimulan la utilización del tamizaje neonatal.

Conclusiones: durante el primer trimestre del embarozo se recomienda la combinación de marcadores bioquímicos (fracción libre de β-hGC y PAPP-A) y sonográficos, por su baja tasa de falsos positivos. La proteína A plasmática asociada al embarazo, como marcador único, puede utilizarse entre las semanas 9 y 11 del embarazo, y los resultados falsos positivos deben someterse a estudio con marcadores combinados.

Palabras clave: proteína A plasmática asociada al embarazo, PAPP-A, primer trimestre, marcadores bioquímicos.

ABSTRACT

Background: One of main targets of prenatal diagnosis is Down’s syndrome. Biochemical and sonographic markers together are efficient. The use of a single marker has not shown the same efficiency, although it has not been sufficient evaluated.

Objective: To shown results of PAPP-A as a single marker in first pregnancy trimester.

Materials and methods: Prospective, cross-sectional and random study, which evaluated 400 women with biochemical marker PAPP-A in the first pregnancy trimester.

Results: PAPP-A detected a true positive case (0.3%), 28 false positive cases (7.0%) and 371 true negative cases (92.8%), there were no false negative cases. Between 9 to 11 weeks, rate of false positives fluctuated between 5.5 and 6.7%, in 12th week it was 1.2% and in 13th week 18.2%. PAPP-A has 95.1% of specificity (weeks 9 to 12) and 82.2% of maternal age.

Discussion: A 5% of false positive rate is acceptable for prenatal diagnosis markers. It has been reported that PAPP-A is less discriminatory at 10 weeks of gestation. In this study the rate fluctuated between 6 and 7% (weeks 9 to 11), which increased at 13th week. Markers with low false positive rate stimulate the use of prenatal screening.

Conclusions: The use of combined markers: biochemical (free fraction of β-hGC, PAPP-A) and sonographic, are most recommendable in the first trimester of the pregnancy because of them low rate of false positives. PAPP-A can be used as a single marker between 9 to 11 weeks; false positive cases must be studied with combined markers.

Key words: PAPP-A, first trimester, biochemical markers.

 

RÉSUMÉ

Antécédents: l’un des objectifs principaux du diagnostic prénatal est celui de détecter le syndrome de Down. La combinaison de marqueurs biochimiques et sonographiques est efficace. L’emploi d’un marqueur unique n’a pas montré la même efficacité, pourtant il n’a pas été suffisamment évalué.

Objectif: montrer les résultats de la protéine A plasmatique liée à la grossesse, dans le premier trimestre, comme marqueur unique.

Matériel et méthodes: étude prospective, transversale et aléatoire dans laquelle on a évalué 400 patientes avec le marqueur biochimique protéine A plasmatique liée à la grossesse pendant le premier trimestre de la grossesse.

Résultats: le marqueur a détecté un (0.3%) cas vrai positif, 28 (7.0%) faux positifs et 371 (92.8%) vrais négatifs, on n’a pas enregistré faux négatifs. Entre les semaines 9 à 11, le taux de faux positifs a changé de 5.5 à 6.7%, et dans la semaine 13 a augmenté jusqu’à 18.2%. La protéine A plasmatique liée à la grossesse a eu une spécificité de 95.1% (semaines 9 à 12) et âge maternel de 82.2%.

Discussion: dans les marqueurs pour diagnostique prénatal un 5% de faux positifs est considéré comme paramètre acceptable. La protéine A plasmatique liée à la grossesse est peu discriminatoire pendant la semaine 10 de gestation. Entre les semaines 9 à 11, les faux positifs ont varié de 6 à 7%, et ils ont augmenté dans la semaine 13. Les marqueurs avec un faible taux de faux positifs stimulent l’emploi du tamisage néonatal.

Conclusions: la combinaison de marqueurs biochimiques (fraction libre de β-hGC et PAPP-A) et sonographiques est recommandée dans le premier trimestre de la grossesse, par son faible taux de faux positifs. La protéine A plasmatique liée à la grossesse comme marqueur unique peut être utilisée entre les semaines 9 et 11 de la grossesse, et les résultats faux positifs doivent être soumis à étude avec marqueurs combinés.

Mots-clés: protéine A plasmatique liée à la grossesse, PAPP-A, premier trimestre, marqueurs biochimiques.

 

RESUMO

Antecedentes: Um dos principais objetivos do diagnóstico pré-natal é detectar a síndrome de Down. A combinação de marcadores bioquímicos e ultra-sonográficos são eficazes. A utilização de somente um marcador não demonstrou a mesma eficiência, mas também não foi avaliado o suficiente.

Objetivo: Mostrar os resultados da proteína A plasmática associada à gravidez no primeiro trimestre, como marcador único.

Materiais e Métodos: Estudo prospectivo, transversal e aleatório no qual se avaliaram 400 pacientes com o marcador bioquímico proteína A plasmática associada com a gravidez durante o primeiro trimestre de gestação.

Resultados: O marcador detectou um (0,3%) caso verdadeiro positivo, 28 (7,0%) falsos positivos e 371 (92,8%) verdadeiros negativo; não foram registrados falsos negativos. Entre as 9ª e 11ª semanas a taxa de falsos positivos flutuou de 5,5 a 6,7%, e na 13ª semanas aumentou até 18,2%. A proteína A plasmática associada com a gravidez teve especificidade de 95,1% (9ª a 12ª semanas) e idade materna de 82,2%.

Discussão: Nos marcadores para o diagnóstico pré-natal um 5% de falsos positivos foram considerados parâmetros aceitáveis. A proteína A plasmática associada com a gravidez é pouco discriminatória durante a 10ª semanas de gestação. Da 9ª a 11ª semanas de gestação os falsos positivos variaram de 6 a 7%, e se elevaram na 13ª semanas. Os marcadores com baixa taxa de falsos positivos estimulam a utilização de tamizaje neonatal.

Conclusões: A combinação de marcadores bioquímicos (fração livre de β-hGC e PAPP-A) e ultra-sonográficos recomenda-se no primeiro trimestre da gestação, por sua baixa de falsos positivos. A proteína A plasmática associada com a gravidez como marcador único, pode ser utilizada entre as 9ª e 11ª semanas de gravidez e os resultados falsos positivos devem se submeter a exames com marcadores combinados.

Palavras-chave: proteína A plasmática associada a gestação, PAPP-A, primeiro trimestre, marcadores bioquímicos.


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