Nivel de evidencia: II-3

RESUMEN

Introducción: la incompetencia cervical es la incapacidad del cuello uterino para retener un embarazo intrauterino hasta el término o hasta la viabilidad del feto. La paciente tiene dilatación cervical sin dolor o contracciones, sensación de cuerpo extraño en la vagina y protrusión de las membranas a través de grados mínimos de dilatación. El tratamiento de la incompetencia cervical puede ser reposo en cama o colocación de cerclaje. El cerclaje de urgencia se realiza en pacientes con dilatación igual o mayor de 2 cm con o sin prolapso de membranas.  
Objetivo: evaluar el resultado materno y neonatal de la colocación de cerclaje cervical de urgencia con la técnica de Espinosa-Flores modificada en embarazos de 13 a 28 semanas.

Pacientes y métodos: estudio de serie de casos, observacional y prospectivo, en el cual se incluyeron todas las pacientes a quienes se les aplicó cerclaje de urgencia con embarazo de 13 a 28 semanas, que padecían incompetencia cervical, de enero del 2000 a diciembre del 2003, en el Hospital de Ginecología y Obstetricia del Centro Médico La Raza del Instituto Mexicano del Seguro Social. Las variables de estudio fueron: edad gestacional al momento de la colocación del cerclaje, prolongación del embarazo, complicaciones maternas y estado del neonato.
 Resultados: se incluyeron 10 pacientes, con edad de 32.1 ± 5.1 años. Se observó que el embarazo, en promedio, se prolongó 10 semanas después de la colocación del cerclaje. Se interrumpió el embarazo a las 31.1 ± 5.2 semanas. La complicación más frecuente fue la rotura prematura de membranas. La supervivencia neonatal fue del 70%.

Conclusiones: la colocación del cerclaje de urgencia es una medida terapéutica para mejorar el pronóstico neonatal. La prolongación menor del embarazo se observó en las pacientes con mayor dilatación (3 cm o más) y las que tuvieron protrusión de membranas.

Palabras clave: cerclaje de emergencia, incompetencia cervical, prolapso de membranas, pérdida gestacional.

ABSTRACT

Background: Cervical incompetence is the incapacity of cervix to retain a pregnancy until term or until feasibility of the fetus. Patients present cervical enlargement without pain or contractions, vaginal strange sensation and membranes protrusion through most minimum degrees of enlargement. The cervical incompetence management can be rest in bed or cerclage. The emergency cerclage is carried out in patients with enlargement ≥ 2cm with or without membranes prolapsus. 

Objective: To evaluate the maternal and neonatal results of emergency cerclage with Espinosa-Flores modified technique in pregnancy from 13 to 28 weeks.

Patients and methods: This series of cases was carried out as observational and prospective study, all patients with emergency cerclage and pregnancy from 13 to 28 weeks with cervical incompetence were included, during period of January 2000 to December 2003, in Gynecology and Obstetric Hospital from Medical Center La Raza, IMSS. Variables of study were gestational age at moment of cerclage, pregnancy prolongation, and maternal and neonatal complications.

Results: Ten patients were included, with age of 32.1 ± 5.1 years. It was observed a mean prolongation of pregnancy 10 weeks after cerclage. The gestation was interrupted at 31.1 ± 5.2 weeks. The most frequently complication was premature membranes rupture. Neonatal survival was 70%.

Conclusions: The placement of emergency cerclage continuous being a therapeutic procedure to improve neonatal prognostic. The shortest prolongations of pregnancy were found in patients with greater enlargement (≥ 3cm) and who had membranes protrusion.

Key words: emergency cerclage, cervical incompetence, membranes prolapsus, gestational loss.