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Evolución de hipertensión gestacional a preeclampsia

Periodicidad: mensual
Editor: Alberto Kably Ambe
Abreviatura: Ginecol Obstet Mex
ISSN: 0300-9041
ISSNe: 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline.

Evolución de hipertensión gestacional a preeclampsia

Progression of gestational hypertension to preeclampsia.

Ginecol Obstet Mex | 1 de Abril de 2014

Ginecol Obstet Mex 2014;82:229-235.


Juan Fernando Romero-Arauz,1 Cristina Basilisa Ortiz-Díaz,2 Alfredo Leaños-Miranda,3 Óscar Arturo Martínez-Rodríguez4

Servicio de complicaciones hipertensivas del embarazo, Unidad Médica de Alta Especialidad, Hospital de Ginecología y Obstetricia 4 Luis Castelazo Ayala, Instituto Mexicano del Seguro Social, México, DF.

Recibido: noviembre 2013
Aceptado: enero 2014

Corrrespondencia:

Dr. Juan Fernando Romero Arauz
Rio Magdalena 289
03320 México DF
jfromarauz@hotmail.com

Este artículo debe citarse como:

Romero-Arauz JF, Ortiz-Díaz CB, Leaños-Miranda A, Martínez-Rodríguez OA. Evolución de hipertensión gestacional a preeclampsia. Ginecol Obstet Mex 2014;82:229-235.

RESUMEN

Antecedentes: de 15 a 25% de las pacientes con hipertensión gestacional evolucionan a preeclampsia.

Objetivo: conocer la cantidad de pacientes con hipertensión gestacional que evolucionan a preeclampsia y su grado de severidad.

Material y métodos: estudio observacional, prospectivo, comparativo y longitudinal efectuado en el Hospital de Ginecología y Obstetricia 4, de noviembre de 2010 a diciembre de 2012. Se incluyeron pacientes con hipertensión gestacional leve para determinar la progresión clínica a preeclampsia. Se compararon las características clínicas de mujeres con hipertensión gestacional y sin ésta. 

Resultados: se analizaron 146 pacientes, 36 (25%) de éstas con evolución a preeclampsia; 33 (92%) con preeclampsia severa y 3 (8%) con leve. De las pacientes con la forma severa, 8 (24%) tuvieron síndrome de HELLP. Las 110 (75%) restantes no tuvieron preeclampsia. La evolución clínica a preeclampsia fue: de 12 pacientes con hipertensión gestacional leve  (con menos de 28 semanas) 7 (58%) la tuvieron; de 46 (entre 28-33 semanas), 12 (26%) la padecieron, de 39 entre (34-36 semanas) 11(28%) la evidenciaron y de 49 con embarazo mayor de 37 semanas, 6 (12%) evolucionaron a preeclampsia. En la comparación de los grupos se encontró que: a menor edad gestacional mayor evolución a preeclampsia (p<0.004). El inicio de la hipertensión gestacional menor a 28 semanas se asoció estrechamente con la aparición de preeclampsia (RM 5.1, IC 95% 1.5-17.2). El peso de los recién nacidos y la edad gestacional fueron menores en las pacientes con preeclampsia (p<0.001) en comparación con el grupo de hipertensión gestacional leve que no padeció este síndrome. No se encontró diferencia significativa entre estos dos grupos en relación con el índice de masa corporal, edad materna, paridad y antecedente de preeclampsia.

Conclusiones: la evolución de la hipertensión gestacional leve a preeclampsia fue de 25%. La edad gestacional temprana se asoció con mayor riesgo. La mayoría de las pacientes padeció la forma severa de la enfermedad.

Palabras clave: hipertensión gestacional, evolución a preeclampsia. 

ABSTRACT

Background: 15 to 25% of patients with gestational hypertension progress to preeclampsia.

Objective: To determine the number of patients with gestational hypertension who developed preeclampsia. 

Materials and methods: Observational prospective comparative and longitudinal study realized between november 2010 to december 2012. We included pregnant patients diagnosed with mild gestational hypertension who were followed during pregnancy to observe the progression to preeclampsia. We compared the clinical features of each group among those who developed and not the disease. 

Results: We included a total of 146 patients, of whom 36 (25%, IC 95% 17.7-31.7%) progress to preeclampsia. In this group 3 (8%) developed mild preeclampsia and 33 (92%) severe preeclampsia, of which 8 (24%) account HELLP syndrome. The remaining 110 patients (75%), did not develop preeclampsia. From 12 (8%) patients with gestational age < to 28 weeks, 7 (58%) developed preeclampsia, 46 (31%) patients between 28-33 weeks, 12 (26%) evolved into preeclampsia, 39 (27%) patients between 34-36 weeks, 11 (28%) progressed to preeclampsia and finally 49 (34%) with pregnancy > 37 weeks, 6 (12%) developed to preeclampsia. When comparing these groups we found that a lower gestational age was more frequent the progression to preeclampsia (p<0.004). The onset of gestational hypertension before 28 weeks was significantly associated with the progression of preeclampsia (OR 5.1 IC 95% 1.5-17.2).

The weight of infants and gestational age was lower in children of women who developed the disease in comparison that those who did not (p<0.001). There were no significance differences between both groups in relation with body mass index, maternal age, parity and antecedent of preeclampsia.

Conclusions: The progression of gestational hypertension into preeclampsia appreciated in one of each four patients. The progression of gestational hypertension in preeclampsia was more common in preterm pregnancy. Most of the patients developed the severe form of the disease.

Key words: gestational hypertension, progression to preeclampsia.


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