Resumen

Para tratar de aclarar el papel que juegan algunos factores epidemiológicos en la evolución clínica del cáncer mamario, se realizó un trabajo retrospectivo. La población consistió de 76 enfermas con diagnóstico de cáncer mamario, las que fueron manejadas en el HGO 3 del CMN La Raza del IMSS, entre 1985-1990. Se analizaron: edad, antecedentes, aparición clínica, diagnóstico, tratamiento (s), evolución y situación actual, se elaboraron tablas de supervivencia y se efectuó análisis de correlación. El 31% de las enfermas tuvo entre 41-50 años; 30% refirió cáncer mamario familiar, en 42% se registró patología sistémica agregada; 12% de las pacientes fueron nuligestas. La edad promedio de la menopausia fue 47 años. El motivo de consulta en 83% fue tumor mamario, afectándose la mama izquierda en 75%; 51% fueron diagnosticadas en estadios avanzados. En 94% la variedad histológica fue ductal infiltrante. En 66 enfermas se efectuó tratamiento quirúrgico. Al momento del diagnóstico, 16% mostró metástasis a pulmón, hueso, hígado o cerebro; 63% recibieron tratamiento sistémico y 22 pacientes radioterapia; 48% de todas las enfermas presentaron recurrencia y 24% progresión. La supervivencia global a cinco años fue de 82%; éstas, 16% presentaron actividad tumoral clínica. La mortalidad en su mayoría fue en estadios avanzados. El análisis de supervivencia reveló que la edad y persistencia tumoral influyen directamente en la supervivencia de la población estudiada. Por limitaciones metodológicas el papel de otras variables no pudo ser aclarada, no obstante estas observaciones son un apoyo a la implementación de acciones preventivas en el manejo del cáncer mamario.

Abstract

In order to clarify the role that some epidemiologic factor might have on the clinical evolution of breast cancer, a retrospective study was conducted. Seventy six women diagnosed with breast cancer were selected from the population of the Hospital de Ginecobstetricia 3 del Centro Medico Nacional "La Raza" del Instituto Mexicano del Seguro Social, from 1985 to 1990. Age, medical and family history, clinical onset, diagnosis, treatment, evolution and clinical status at present were analyzed. Survival analysis and Pearson's correlation were carried out. Thirty one percent of the women were 41 to 50 years old, and thirty percent had family history of breast cancer. Other systemic condition was present in 42% of the patients and multiparity in 12%. The mean age of menopause onset was 47 ± years. Eighty-three percent of the patients looked for medical attention due to a mammary tumor mainly in the left breast (75% of the cases). Fifty-one percent of the cases were diagnosed in advanced stages. The commonest histologic variety found was the invasive ductal carcinoma (94%). Sixty six patients underwent surgical therapy. Sixteen percent of the sample had already metastases when diagnosed; mainly at lung, bone liver or brain, in that order. Systemic therapy was administered in 63% of the cases and radiotherapy in 22 patients. About 48% of the whole sample presented recurrency and 24% progression. The overall survival at five years was 82%. Sixteen percent of these patients had tumor activity clinically apparent. In general, mortality was present in advanced stages. Survival analysis demonstrated that age and tumor persistency directly influenced survival rate in this population. Other variables' role could not be evaluated. Nevertheless variables analyzed are very helpful in actions implementation to the breast cancer management.