Nivel de evidencia: II-1

RESUMEN

Antecedentes: la cistitis intersticial calificada en el pasado como una enfermedad poco común y de origen no bien definido, ha sido motivo de gran atención durante los últimos 20 años (1,678 artículos científicos publicados entre 1989 y 2009). Para su tratamiento se han desarrollado varias acciones médico quirúrgicas que no son completamente satisfactorias, quizá debido a la falta de uniformidad diagnóstica y a la controversia de su etiopatogenia.

Objetivo: comunicar la experiencia de los autores en el tratamiento de pacientes con cistitis intersticial y comentar la respuesta terapéutica del tratamiento utilizado.

Material y método: estudio descriptivo, retrospectivo y analítico de 17 casos tratados (de 22 diagnosticados) de síndrome doloroso vesical-cistitis intersticial en Urodifem de Occidente, entre enero de 2001 y abril de 2010. Diagnóstico con base en síntomas, hallazgos cistoscópicos y biopsia. El tratamiento: instilaciones intravesicales de dimetilsulfóxido, heparina y dexametasona durante seis semanas, con menor frecuencia posteriormente. Se agregó tratamiento oral con pentosan polisulfato por tiempo indefinido.

Resultados: la respuesta terapéutica se midió con base en la comparación de valores de severidad sintomática, calidad de vida ICSI e ICPI, respectivamente, y en su valor de corte 6 que delimita el índice de enfermedad. A este respecto se obtuvieron valores pretratamiento de 17 para el ICSI y de 14.8 para el ICPI. En la evaluación postratamiento, 4.5 para ICSI y 4.1 para el ICPI.

Conclusión: el tratamiento utilizado en este estudio dio lugar a mejoría significativa, aunque hubo recurrencias, las que recibieron nuevo tratamiento con porcentajes de mejoría similares.

Palabras clave: cistitis intersticial, síndrome vesical doloroso, dimetilsulfóxido, pentosan polisulfato sódico.

ABSTRACT

Background: The Interstitial Cystitis (IC) has been considered in the past an uncommon pathology, however it has received a special attention during the last 20 years, (1678 scientific articles published since 1984 to 2009). There are many therapeutic options not at all satisfactory because there isn`t consensus about diagnostic and treatment.

Objective: To share our experiences in the treatment of interstitial cystitis, additionally, to comment on the therapeutic response of treatment used.

Material and method: Observational, retrospective an analytic study of 17 treated patients from 22 with diagnosis of IC and Bladder Painful Syndrome (IC/BPS) were managed in Urodifem de Occidente, S.C. a private Urogynecologic unit between January 2001 and April 2010. The diagnosis was done in agreement with the concepts of Interstitial Cystitis group from clinical and cystoscopic characteristics. The treatment was: Dimethyl sulfoxide (DIMSO) and Pentosan Polysulfate.

Results: The evaluation was measured by Interstitial Cystitis Symptomatic Index (ICSI) and Interstitial Cystitis Problem Index (ICPI) both validated evaluation instruments, 82% of the patients had a significative improvement of symptomatology and quality of live The ICSI pre and post treatment was of 17.0 and 4.5 and the ICPI was of 14.8 and 4.1 respectively.

Conclusion: We recommend the use of combine treatment of DIMSO and PPS in cases of I.C.

Key words: interstitial cystitis, bladder painful syndrome, dymethylsulfoxide, pentosan polysulfate sodic.

RÉSUMÉ 

Antécédents: la cystite interstitielle qualifiée dans le passé comme une maladie peu commune et d’origine pas bien identifié a été motif de grande attention pendant les 20 dernières années (1.678 articles scientifiques publiés entre 1989 et 2009). Pour son traitement on a développé plusieurs actions médico-chirurgicales qui ne sont pas complètement satisfaisantes, probablement du fait du manque d’uniformité diagnostique et de la controverse de son étiopathogénie.

Objectif: communiquer nos expériences dans le traitement de la cystite interstitielle; en plus, commenter la réponse thérapeutique du traitement employé.

Matériel et méthode: étude descriptive, rétrospective et analytique de 17 cas traités (sur 22 diagnostiqués) de syndrome douloureux vésical-cystite interstitielle à Urodifem d’Occident, entre janvier 2001 et avril 2010. Diagnostic basé sur des symptômes, découvertes cystoscopiques et biopsie. Le traitement: instillations intravésicales de diméthylsulfoxyde (DIMSO) héparine et dexaméthasone pendant six semaines, postérieurement avec une fréquence mineure. On a ajouté traitement oral avec polysulfate de pentosan pour un temps indéfini.

Résultats: la réponse thérapeutique a été mesurée sur la base de la comparaison de valeurs de sévérité symptomatique et qualité de vie ICSI et ICPI, respectivement; ainsi que dans sa valeur de coupement 6 qui délimite l’indice de maladie. En ce respect on a obtenu des valeurs prétraitement de 17 pour ICSI et de 14.8 pour ICPI. Dans l’évaluation post-traitement 4.5 pour ICSI et 4.1 pour ICPI.

Conclusion: on considère que le traitement employé dans ce travail a résulté dans une amélioration significative, même s’il y a eu des récurrences, lesquelles ont reçu un nouveau traitement avec des pourcentages d’amélioration pareils.

Mots-clés: cystite interstitielle, syndrome vésical douloureux, diméthylsulfoxyde, polysulfate de pentosan sodique.

RESUMO 

Antecedentes: A cistite intersticial qualificada no passado como uma doença pouco comum e de origem não bem definida, foi motivo de grande atenção durante os últimos 20 anos (1.678 artigos científicos publicados entre 1989 e 2009). Para esse tratamento foram desenvolvidos varias ações médicas cirúrgicas que não são muito satisfatórias, provavelmente devido à falta de uniformidade diagnóstica e a controvérsias em sua etiopatogênia.

Objetivo: Comunicar nossas experiências no tratamento da cistite intersticial; adicionalmente, comentar a resposta terapêutica do tratamento utilizado.

Material e Método: Estudo descritivo, retrospectivo e analítico de 17 casos tratados (de 22 diagnosticados) com síndrome dolorosa vesical-cistite intersticial em Urodifem de Occidente, entre janeiro de 2001 e abril de 2010. Diagnóstico com base em sintomas, achado cistoscópicos e biopsia. O tratamento: instilações intravesicais de dimetilsulfóxido (DIMSO) heparina e dexametasona durante seis semanas, com menor freqüência posteriormente. Foi adicionado tratamento oral com pentosan polisulfato por tempo indefinido. 

Resultados: A resposta terapêutica foi medida com base na comparação de valores de severidade sintomática e qualidade de vida ICSI e ICPI, respectivamente; assim como seu valor de corte 6 que delimita o índice da doença. Foram obtidos valores pré-tratamento de 17 para o ICSI e de 14,8 para o ICPI. Na avaliação pós-tratamento, 4,5 para ICSI e 4,1 para o UCPI.

Conclusão: Considera-se que o tratamento utilizado neste trabalho deu lugar a uma melhoria significativa ainda que houvesse recorrências, as que receberam novo tratamento com porcentagens de melhoria similares.

Palavras-chave: Cistite intersticial, síndrome vesical dolorosa, dimetilsulfóxido, pentosan polisulfato sódico.