RESUMEN

Antecedentes: la hemorragia pélvica es una complicación potencial de la cirugía obstétrica o ginecológica. Es indispensable conocer la distribución del componente vascular de la pelvis e implementar medidas preventivas ante una hemorragia porque pueden disminuir significativamente la morbilidad y mortalidad.

Objetivo: describir la experiencia con la técnica de la ligadura de arterias hipogástricas como medida preventiva y terapéutica de la hemorragia pélvica.

Métodos: estudio observacional y retrospectivo efectuado en el Hospital Universitario de Saltillo de enero de 2008 a julio del 2014 con pacientes a quienes se realizó un procedimiento quirúrgico con ligadura de arterias hipogástricas.

Resultados: a 41 pacientes se les hizo ligadura de arterias hipogástricas: 28 ginecológicas y 13 obstétricas. Las indicaciones ginecológicas fueron: cirugía oncológica (67.8%), lesiones benignas (25%) y absceso pélvico (7.12%). Entre las indicaciones obstétricas estaba la hemorragia por hipotonía uterina con 46%, placenta previa con 23.07% y, al final, en conjunto, miomatosis uterina, hematoma del ligamento ancho y desprendimiento prematuro de placenta normoinserta 30.7%. En las pacientes ginecológicas hubo una sola eventualidad: laceración de la arteria iliaca interna, sin complicaciones. En las pacientes obstétricas la preservación uterina fue de 62%. 

Conclusiones: la ligadura de arterias hipogástricas es una opción viable y segura de prevención y tratamiento en la cirugía pélvica, con una incidencia baja de complicaciones transquirúrgicas de 3.5% en pacientes ginecológicas y de 0% en las obstétricas, con mortalidad de 0%.

Palabras clave: hemorragia pélvica, ligadura, arterias hipogástricas, cirugía pélvica.

ABSTRACT

Background: Pelvic hemorrhage is a potential complication that occurs performing an obstetric or gynecological surgery, it is essential to know the distribution of pelvic vascular supplement, and implement preventive measures, can significantly reduce morbidity and mortality. 

Objective: To describe the experience of hypogastric artery ligation, as a preventive and therapeutic measure of pelvic hemorrhage, this will give us new prospective lines for future investigation.

Methods: Retrospective observational study, in which all patient who were performed a surgical procedure and report hypogastric artery ligation at the Saltillo University Hospital, from January 2008 to July 2014 was studied. 

Results: 41 patients were obtained with hypogastric artery ligation, 28 gynecological and 13 obstetric patients. Among gynecological indications, cancer surgery represents 67.85%, benign lesions 25% and pelvic abscess 7.12%. Obstetric indications were uterine hypotonia with 46%, placenta previa with 23.07% and uterine fibroids, broad ligament hematoma and abruptio placenta a total of 30.7%. There was one complication in relation with technique that was a laceration of internal iliac artery without any consequence linked to this. And uterine preserving of 62% was observed in obstetric patients. 

Conclusions: This technique is a feasible and safe for preventive and therapeutic management of pelvic surgery, with a low incidence of complications 3.5% in gynecological patients and 0% in obstetric, with a mortality of 0%.

Key words: Pelvic hemorrhage, ligation, hypogastric artery, pelvic surgery.