Resumen

El metotrexate ha sido utilizado en el manejo conservador del embarazo ectópico no roto con buenos resultados. Existen varios esquemas informados con dosis repetidas y otros con dosis única de 50mg/ml. Dada su gran afinidad por el trofoblasto, se decidió probar dosis única de 50 mg IM, independientemente de la superficie corporal. Se informan 15 pacientes con diagnóstico de embarazo ectópico por ultrasonido y hCG seriados que no requirieron laparoscopia confirmatoria. Se descartaron los embarazos ectópicos rotos y/o descompensados. El promedio de edad gestacional fue de 6.1 semanas, la dimensión máxima de los sacos fue 36.8 mm promedio, los valores de hCG promedio fueron de 6 440 mU/ml y el tiempo máximo de negativización fue de 52 días. Una paciente requirió laparoscopia y salpingostomía lineal por inminencia de ruptura 24 h después del metotrexate, las otras 14 presentaron remisión completa del cuadro. No hubo efectos colaterales. De las 15 pacientes, en seis se corroboró permeabilidad tubaria por laparoscopia ó HSG siendo positiva, en seis pacientes no se ha evaluado, dos pacientes con embarazo resuelto y otra en curso (dos de ellas con salpinge única). El manejo propuesto parece ser de utilidad en el embarazo ectópico con cifras de éxito equivalentes a manejo quirúrgico y de otros esquemas de manejo médico, sin efectos secundarios y con mayor facilidad de administración.

Abstract

Methotrexate has been used in the conservative management of ectopic pregnancy with good results. Due to its great afinity for the trophoblast it was decided to try unique doses of 50 mg IM independently of the body surface. Fifteen patients were studied with ectopic pregnancy by ultrasound and hCG in series that didn't require confirmatory laparoscopy. The ectopic pregnancies broken and/or decompensated were discarded. Average gestational age was 6.1 weeks; the maximal dimention of the sacs was 36.8 mm average; the values for hCG average were 6440 mU/ml and the maximal time of negativization was 52 days. One patient required laparoscopy and salpingostomy, lineal, for inminent rupture 24 hour after methotrexate, the other 14 presented with complete remission. There were no colateral effects. From the 15 patients, in 6 tubal permeability was confirmed by laparoscopy or HSG, being positive in 6 patients, it has not been evaluated, two patients with resolved pregnancy, and other on course (two of them with one salpinx). The proposed management seems to be useful in ectopic pregnancy with success, equivalent to surgical management, and other programs of medical management, with out side effects and with greater easiness of administration.