Nivel de evidencia: II-3
RESUMEN
Antecedentes: el cáncer de mama es un problema de salud general que cada año ocasiona 400,000 defunciones en todo el mundo. Su diagnóstico temprano resulta en altos índices de curación; sin embargo, en México esto ocurre sólo en unos cuantos casos. El Her2-Neu es una oncoproteína que se expresa en las células de los carcinomas de mama, con comportamiento agresivo y metástasis. En Estados Unidos del 20 al 30% de las pacientes tiene sobreexpresión de dicha proteína. Este fenómeno se ha utilizado como parámetro pronóstico y como factor predicitivo y de indicación para tratamiento con anticuerpos monoclonales dirigidos contra esta proteína y para tratamiento con taxanes.
Objetivo: conocer la biología y distribución del Her2-Neu en pacientes mexicanas, con la finalidad de evaluar su uso potencial como factor pronóstico y predictivo en el tratamiento del cáncer de mama.
Pacientes y método: en los casos de adenocarcinoma ductal invasor de la glándula mamaria se comparó la expresión del Her2-Neu y de los receptores estrogénicos, mediante inmunohistoquímica, con las características histopatológicas. Los resultados se evaluaron de manera estadística.
Resultados: hubo 122 casos de adenocarcinoma de la glándula mamaria, de los cuales se evaluaron 108 por reunir los criterios de adenocarcinoma ductal. La edad promedio de las pacientes fue de 51.8 ± 13.2 años. El tamaño promedio de los tumores fue de 3.5 ± 2.0 cm y el promedio de los ganglios con metástasis fue de 6.8. La expresión del Her2-Neu (positividad de grado dos o tres) se observó en 36.1% de las pacientes. El tamaño tumoral y la metástasis ganglionar guardaron relación estrecha con el grado de expresión de Her2-Neu. Sin embargo, no se encontró correlación con el grado de diferenciación, la edad de las pacientes o la presencia o ausencia de receptores estrogénicos.
Conclusiones: puesto que el porcentaje de pacientes con expresión de Her2-Neu es alto (36.1%) y parece existir relación estrecha con el tamaño tumoral y la existencia de ganglios linfáticos, la determinación de la expresión de dicha oncoproteína podría permitir un pronóstico más detallado y el tratamiento con inmunoterapia o antraciclinas, para de esta manera influir en el curso del cáncer de mama.
Palabras clave: cáncer de mama, expresión de Her2-Neu.
