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Factores asociados con mortalidad en la cirugía de control de daños en hemorragia obstétrica grave

Periodicidad: mensual
Editor: Alberto Kably Ambe
Abreviatura: Ginecol Obstet Mex
ISSN: 0300-9041
ISSNe: 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline.

Factores asociados con mortalidad en la cirugía de control de daños en hemorragia obstétrica grave

Factors associated with mortality in damage control surgery in severe obstetric hemorrhage.

Ginecol Obstet Mex. | 1 de Junio de 2020

Ginecol Obstet Mex. 2020 junio;88(6):380-384.

https://doi.org/10.24245/gom.v88i6.3870

Gibran Jiménez-Jiménez,1 José Carlos Villalobos-Lizardi,2 Luis Javier López-Aceves3

1
Residente de Ginecología y Obstetricia.
2 Departamento de Investigación y Estadística, Unidad de Nutrición Infantil.
3 Adscrito al servicio de Medicina Crítica en Obstetricia.
Hospital Civil de Guadalajara Dr. Juan I. Menchaca, Guadalajara, Jalisco, México.

Recibido: enero 2020
Aceptado: abril 2020

Corrrespondencia:

Gibran Jiménez Jiménez
gibran_jmz91@hotmail.com

Este artículo debe citarse como:

Jiménez-Jiménez G, Villalobos-Lizardi JC, López-Aceves LJ. Factores asociados con mortalidad en cirugía de control de daños en hemorragia obstétrica grave. Ginecol Obstet Mex. 2020 junio;88(6):380-384.

Resumen

OBJETIVO: Identificar los factores de riesgo relacionados con mortalidad en la cirugía de control de daños en pacientes con hemorragia obstétrica grave. 

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, retrospectivo y observacional efectuado en el Hospital Civil de Guadalajara Dr. Juan I. Menchaca. Se revisaron los expedientes de pacientes atendidas entre enero de 2016 y diciembre de 2019. Criterio de inclusión: pacientes con cirugía de control de daños por hemorragia obstétrica grave. Criterio de exclusión: pacientes sin histerectomía. Se obtuvieron las características clínicas y quirúrgicas y su desenlace mortal. Se utilizó estadística descriptiva e inferencial paramétrica. 

RESULTADOS: Se incluyeron 45 pacientes. La media de edad fue de 30 años (DE ± 6.7). El motivo más frecuente de la hemorragia fue la atonía uterina (15 de 45 pacientes). La media de sangrado fue de 3983 mL (DE ± 1695), la media de compresas 5.3 (DE ± 1.6). La mitad de la muestra tuvo complicaciones (22 de 45). Las pacientes con ruptura uterina y tromboembolismo tuvieron 9.7 veces más probabilidades de morir respecto al resto (p = 0.043). Se encontró asociación entre sepsis y muerte (p = 0.002). El sangrado (p = 0.034), los días de estancia intrahospitalaria (p = 0.022) y las cirugías (p = 0.028) se asociaron con mortalidad. 

CONCLUSIONES: Las cirugías, el sangrado, los días de estancia intrahospitalaria, la ruptura uterina, la sepsis y tromboembolia pulmonar se asociaron con incremento significativo de la mortalidad.

PALABRAS CLAVE: Factores de riesgo; Obstetricia; desenlace fatal; sangrado; atonía uterina; ruptura uterina; tromboembolismo; sepsis; estancia hospitalaria.

Abstract

OBJECTIVE: To identify the risk factors related to mortality in damage control surgery in patients with severe obstetric hemorrhage.

MATERIALS AND METHODS: Descriptive, retrospective, observational study at the Hospital Civil de Guadalajara Dr. Juan I. Menchaca, Mexico. The records for the period between January 2016 and December 2019 were reviewed. Patients with damage control surgery for severe obstetric hemorrhage were included. Non-hysterectomized patients were excluded. The clinical and surgical characteristics and Its fatal outcome was considered descriptive and inferential parametric statistics.

RESULTS: 45 patients were included. The mean age was 30 years (SD ± 6.7). The most frequent reason for bleeding was uterine atony (15/45). The mean of bleeding was 3983 (SD ± 1695) mL, the mean of compresses was 5.3 compresses (SD ± 1.6). Half of the complicated sample (22/45). Patients who had uterine rupture and thromboembolism were 9.7 times more likely to die than the rest (p = 0.043). In addition, an association was found between patients who had sepsis and died (p = 0.002). Bleeding (p = 0.034), days of hospital stay (p = 0.022), and number of surgeries (p = 0.028) were associated with mortality.

CONCLUSIONS: The number of surgeries, bleeding, the days of hospital stay, uterine rupture, as well as the patients who suffer the following complications; sepsis, pulmonary thromboembolism, were associated with a significant increase in mortality.

KEYWORDS: Risk Factors; Obstetric; Fatal Outcome; Bleeding; Uterine Atony; Uterine Rupture; Thromboembolism; Sepsis; Hospital Stay.


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