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ISNN - 0300-9041
ISSNe - 2594-2034


Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline
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FUNDADA POR LA ASOCIACIÓN MEXICANA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA EN 1945

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Factores de riesgo de la evolución de la hemorragia posparto a hemorragia posparto severa: estudio de casos y controles

Periodicidad: mensual
Editor: José Niz Ramos
Coeditor: Juan Carlos Barros Delgadillo
Abreviatura: Ginecol Obstet Mex
ISSN: 0300-9041
ISSNe: 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline.

Factores de riesgo de la evolución de la hemorragia posparto a hemorragia posparto severa: estudio de casos y controles

Risk factors of evolution of postpartum hemorrhage towards severe postpartum hemorrhage: A case-control study.

Ginecol Obstet Mex | 1 de Julio de 2015

Ginecol Obstet Mex 2015;83:437-446.


Esther Álvarez-Silvares1, Sandra García-Lavandeira2, Paula Rubio-Cid3

1
Especialista en Obstetricia y Ginecología, jefa de la Sección de Obstetricia.
2 Especialista en Obstetricia y Ginecología.
3 Médico interno residente de Obstetricia y Ginecología.
Servicio de Obstetricia y Ginecología, Complexo Hospitalario Universitario de Ourense, España.

Recibido: mayo 2015
Aceptado: junio 2015

Corrrespondencia:

Dra. Esther Álvarez Silvares
esther.alvarez.s@gmail.com

Este artículo debe citarse como:

Álvarez-Silvares E, García-Lavandeira S, Rubio-Cid P. Factores de riesgo de la evolución de la hemorragia posparto a hemorragia posparto severa: estudio de casos y controles. Ginecol Obstet Mex 2015;83:437-446.

RESUMEN

Objetivo: describir la incidencia y los factores riesgo de la evolución de la hemorragia posparto simple a severa. 

Material y métodos: estudio epidemiológico, observacional, analítico, de casos y controles del total de partos atendidos en el Complexo Hospitalario de Ourense entre el 1 de enero de 2004 y el 30 de junio de 2014. Para la determinación de las diferencias entre casos y controles se utilizó U de Mann-Whitney. El estudio estadístico se realizó con el paquete Spss 15.0 y Epidat 3.0. Se consideró significación estadística una p < 0.05.

Resultados: el tamaño inicial de la muestra fue de 17,116 partos de los que se seleccionaron 150 pacientes con diagnóstico de hemorragia posparto. La incidencia de hemorragia posparto severa fue de 3.3% que alcanzó 36% del total de hemorragias puerperales. Más de 79% de las hemorragias posparto severas se inician en las primeras 24 horas posparto, pero se encontró 20.3% que iniciaron como hemorragias posparto secundarias. Las variables con significación estadística, como factores de riesgo para la evolución a hemorragia posparto severa fueron: IMC ≥ 35, cuadros hipertensivos de la gestación, segunda fase del parto con duración ≥ 120 minutos y el peso fetal superior a 4000 g. El riesgo relativo para evolución a hemorragia posparto severa fue de 2.81 para el parto instrumental y 3.55 para la cesárea. La etiología de mayor prevalencia fue la atonía uterina. 

Conclusión: en nuestro hospital, la incidencia de hemorragia posparto severa es baja, al igual que la mortalidad materna secundaria. El principal factor de riesgo para la aparición del cuadro clínico es la cesárea y, en menor proporción, el parto instrumentado. La hemorragia posparto severa puede iniciarse en el puerperio tardío, casi siempre secundaria a padecimientos poco frecuentes y poco conocidos. 

Palabras clave: hemorragia posparto, factores de riesgo

ABSTRACT 

Objective: To describe the incidence and risk factors for evolution of postpartum haemorrhage towards severe.

Material and methods: Epidemiologic, observational, analytical, case-control study was done from total data of deliveries in Complexo Hospitalario de Ourense between January 1st 2004 and June 30th 2014. Mann-Whitney U test was used  to determine the differences between cases and controls. The statistical analyses were made with the informatic programs Spss 15.0 y Epidat 3.0. We considered statistical significance for p < 0.05.

Results: The initial size of the sample was 17,116 deliveries from which we selected 150 patients with the diagnosis of postpartum haemorrhage.The incidence for HPSe form all deliveries was 3.3% reaching 36% of the total of postpartum haemorrhages. 79.63% of HPSe showed symptoms withing the first 24h postpartum, but we found that 20.37% debuted as secondary  postpartum haemorrhages. BMI ≥ 35, hypertensive gestational manifestations, labor’s second phase ≥ 120 minutes and weight at birth > 4000g presented  statistical significance as risk factor for evolution to severe postpartum haemhorrage. The relative risk for evolution towards HPSe was 2.81 for instrumental delivery and 3.55 for cesarean section. The most prevalent etiology was uterine atony.

Conclusion: The incidence of HPSe in our hospital is low, as well as secondary maternal mortality. The major risk factor for the appearance of the clinical symptoms is cesarean section, followed, in less proportion by instrumental delivery. It is possible for the HPSe to make its appearance delayed after delivery, usually secondary to infrequent and non well-known clinical presentations.

Key words: Postpartum hemorrhage, risk factors.


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