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Factores de riesgo y muerte fetal anteparto

Periodicidad: mensual
Editor: Alberto Kably Ambe
Abreviatura: Ginecol Obstet Mex
ISSN: 0300-9041
ISSNe: 2594-2034
Indizada en: PubMed, SciELO, Índice Médico Latinoamericano, LILACS, Medline.

Factores de riesgo y muerte fetal anteparto

Risk factors for stillbirth.

Ginecol Obstet Mex | 1 de Marzo de 2004

Ginecol Obstet Mex 2004;72: 109-15


Gustavo Romero Gutiérrez,* Carlos Armando Martínez Ceja,** Ana Lilia Ponce Ponce de León,*** Elvira Ábrego Olvira**

* Ginecoobstetra perinatólogo. Investigador asociado.
** Residente del cuarto año de ginecología y obstetricia.
*** Maestría en epidemiología y administración en salud.
Unidad de investigación en epidemiología clínica. Hospital de Gineco-Pediatría núm. 48,  Instituto Mexicano del Seguro Social, León, Guanajuato, México.


Recibido: octubre, 2003.
Aceptado: marzo, 2004.

RESUMEN

Antecedentes: la muerte fetal anteparto es una de las más devastadoras complicaciones que ocurren durante el embarazo.

Objetivo: identificar los factores sociodemográficos y clínicos concomitantes con la muerte fetal anteparto.

Material y método: se realizó un estudio de casos y controles, se incluyeron 500 pacientes de las cuales 250 tuvieron muerte fetal anteparto (casos) y 250 mujeres que tuvieron un recién nacido vivo (controles). Se consideraron como óbitos los productos que fallecieron antes del parto y después de la semana 20 de la gestación. Se analizaron 17 factores sociodemográficos y clínicos. El análisis estadístico incluyó pruebas de: t de Student o U de Mann-Whitney, ji al cuadrado o prueba exacta de Fisher. Para identificar predictores de muerte fetal se realizó un análisis multivariado de regresión logística (con procedimiento backward stepwise). Se calcularon odds ratio (OR) con intervalos de confianza del 95% (IC 95%). Se asignó un valor alfa de 0.05.

Resultados: seis factores fueron significativos: edad (OR 1.07, IC 95% 1.03-1.1), tabaquismo (OR 9.1, IC 95% 1.07-78.0), desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (OR 51.9, IC 95% 6.8-393.9), circular de cordón (OR 5.0, IC 95% 2.5-9.7), nuliparidad (OR 1.3, IC 95% 1.1-1.5) y control prenatal (OR 0.1, IC 95% 0.08-0.4). El modelo en conjunto tuvo un coeficiente de determinación R2  = 0.234 (p < 0.001).

Conclusiones: se obtuvo un modelo predictivo de muerte fetal específico de la población. Los seis factores de riesgo asociados con óbito pueden diagnosticarse oportunamente. El control prenatal podría considerarse la piedra angular para la prevención de la muerte fetal anteparto.

Palabras clave: muerte fetal anteparto, óbito, embarazo de alto riesgo.

ABSTRACT

Background: Antenatal fetal death is one of the most devastating complications of pregnancy.

Objective: To identify socio-demographic and clinical risk factors for antenatal fetal death.

Material and methods: A case-control study was carried out. Five hundred women were included: Two hundred fifty patients had a stillbirth (cases) and 250 women had a healthy live birth (controls). Stillbirths were considered as antenatal fetal death after 20 weeks of gestation. Seventeen socio-demographic and clinical risk factors for stillbirth were analyzed. Statistical analysis included: Student t test or Mann-Whitney U test for continuous data, and Chi-square or Fisher exact test for categorical variables. Multiple logistic regression analysis (backward stepwise procedure) was used to find significant predictors for stillbirth. Odds ratio (OR) with 95% confidence intervals (95% CI) were calculated. It was set an Alfa level of 0.05.

Results: Six risk factors were significant in the final logistic regression model: Age (OR 1.07, 95% CI 1.03-1.1), smoking habits (OR 9.1, 95% CI 1.07-78.0), placental abruption (OR 51.9, 95% CI 6.8-393.9), cord entanglement (OR 5.0, 95% CI 2.5-9.7), nulliparity (OR 1.3, 95% CI 1.1-1.5) and antenatal care (OR 0.1, 95% CI 0.08-0.4). The whole model had a determination coefficient R2 = 0.234 (p < 0.001).

Conclusions: We developed a predictive model for antepartum fetal death appropriate at our population. The six significant risk factors for stillbirth could be diagnosed early during pregnancy. The antenatal care could be considered the cornerstone for the prevention of antenatal fetal death.

Key words: stillbirth, risk factors, antenatal fetal death.


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