Nivel de evidencia: II-3

RESUMEN

Antecedentes: existen diversas causas de nacimiento pretérmino espontáneo y por cesárea.

Objetivo: identificar los factores maternos asociados con parto pretérmino espontáneo versus nacimiento por cesárea.

Pacientes y método: estudio transversal analítico que incluyó 859 nacimientos pretérmino únicos atendidos entre septiembre de 2004 y agosto de 2005. La edad gestacional de 20 a 36 semanas por fecha de la última menstruación se confirmó por valoraciones de Capurro y Ballard. La información se recolectó en forma prospectiva mediante entrevista directa y del expediente clínico. La asociación se midió por regresión logística.

Resultados: de 14,882 nacimientos, 859 fueron pretérmino (5.8%); 489 nacimientos fueron pretérmino espontáneos (57%) y 368 por cesárea (43%). En el análisis bivariado se asociaron con pretérmino espontáneo: control prenatal deficiente (RM: 2.03, IC 95%: 1.54-2.69) y madre menor de 20 años (RM: 1.85, IC 95%: 1.34-2.56); para nacimiento pretérmino por cesárea: infección de vías urinarias (RM: 1.49, IC 95%: 1.08-2.06) y rotura prematura de membranas amnióticas mayor de 24 horas (RM: 1.75, IC 95%: 1.23-2.50). En el análisis multivariado se asociaron con nacimiento pretérmino espontáneo el antecedente de pretérmino espontáneo y control prenatal deficiente; los factores relacionados con pretérmino nacido por cesárea perdieron valor estadístico.

Conclusión: el antecedente de nacimiento pretérmino espontáneo previo, control prenatal deficiente y madre menor de 20 años fueron predictores de nacimiento pretérmino espontáneo en un modelo multivariado.

Palabras clave: nacimiento pretérmino, pretérmino espontáneo, cesárea, factores de riesgo, incidencia

ABSTRACT

Background: There are various causes of spontaneous preterm birth by Caesarean section. 

Objective: To identify maternal factors associated with spontaneous preterm labor versus cesarean birth. 

Patients and methods: cross sectional study that included 859 preterm births only treated between September 2004 and August 2005. The gestational age of 20 to 36 weeks by date of last menstrual period was confirmed by assessments of Capurro and Ballard. The information was collected prospectively through direct interview and clinical records. The association was measured by logistic regression. 

Results: 14.882 births, 859 were preterm (5.8%) spontaneous preterm births were 489 (57%) and 368 by cesarean (43%). In the bivariate analysis were associated with spontaneous preterm: poor prenatal care (OR: 2.03, 95% CI 1.54-2.69) and mother under 20 years (OR: 1.85, 95% CI 1.34-2.56) for preterm birth by Cesarean urinary tract infection (OR: 1.49, 95% CI 1.08-2.06) and premature rupture of amniotic membranes more than 24 hours (OR: 1.75, 95% CI 1.23-2.50). In the multivariate analysis were associated with spontaneous preterm birth, history of spontaneous preterm and poor prenatal care, factors associated with preterm birth by cesarean lost statistical significance. 

Conclusion: a history of prior spontaneous preterm birth, poor prenatal care and mother under 20 years were predictors of spontaneous preterm birth in a multivariate model. 

Key words: preterm birth, spontaneous preterm, cesarean section, risk factors, incidence

RÉSUMÉ

Contexte: Il ya différentes causes des naissances prématurées spontanées par césarienne. 

Objectif: identifier les facteurs maternels associés au travail prématuré spontané par rapport césarienne. 

Patients et méthodes: traverser une étude transversale qui comprenait 859 naissances prématurées seulement traités entre Septembre 2004 et août 2005. L’âge gestationnel de 20 à 36 semaines selon la date de la dernière période menstruelle a été confirmée par des évaluations de Capurro et Ballard. Les informations ont été recueillies de manière prospective par des entrevues directes et les dossiers cliniques. L’association a été mesurée par régression logistique. 

Résultats: 14.882 naissances, 859 étaient des prématurés (5,8%) spontanée naissances prématurées étaient 489 (57%) et 368 par césarienne (43%). Dans l’analyse bivariée ont été associés à spontanées prématurés: mauvais soins prénatals (OR: 2,03, IC 95% 1.54 à 2.69) et la mère de moins de 20 ans (OR: 1,85, IC 95%: 1,34 à 2,56) pour la naissance prématurée par une infection des voies urinaires par césarienne (OR: 1,49, IC 95% 1.8 à 2.6) et la rupture prématurée des membranes amniotiques plus de 24 heures (OR: 1,75, IC 95%: de 1,23 à 2,50). Dans l’analyse multivariée ont été associés à la naissance spontanée, l’histoire de la prématurité spontanée soins prénatals prématurés et les pauvres, les facteurs associés à la prématurité par césarienne ont perdu la signification statistique. 

Conclusion: une histoire de préalable accouchement prématuré spontané, pauvre mère, les soins prénataux et moins de 20 ans étaient des facteurs prédictifs d’accouchement prématuré spontané chez un modèle multivarié. 

Mots-clés: prématurité, prématuré spontané, césarienne, les facteurs de risque, l’incidence

RESUMO

Antecedentes: Há várias causas de parto prematuro espontâneo por cesariana. 

Objetivo: Identificar fatores maternos associados com trabalho de parto prematuro espontâneo contra cesárea. 

Pacientes e métodos: Estudo transversal que incluiu 859 nascimentos prematuros tratados somente entre setembro de 2004 e agosto de 2005. A idade gestacional de 20 a 36 semanas pela data da última menstruação foi confirmado por avaliações de Capurro e Ballard. As informações foram coletadas prospectivamente através de entrevista direta e registros clínicos. A associação foi medida pela regressão logística. 

Resultados: 14,882 nascimentos, 859 foram pré-termo (5,8%) partos prematuros espontâneos foram 489 (57%) e 368 por cesárea (43%). Na análise bivariada foram associados com prematuro espontâneo: cuidados pré-natais pobres (OR: 2,03, 95% CI 1,54-2,69) e mãe com menos de 20 anos (OR: 1,85, 95% CI 1,34-2,56) para o nascimento prematuro por cesariana infecção do trato urinário (OR: 1,49, 95% CI 1,08-2,06) e ruptura prematura das membranas amnióticas mais de 24 horas (OR: 1,75, 95% CI 1,23-2,50). Na análise multivariada foram associados com parto prematuro espontâneo história, dos cuidados pré-termo e pobres espontânea pré-natal, fatores associados ao parto prematuro por cesariana perdeu significância estatística. 

Conclusão: uma história de nascimento prematuro espontâneo antes, pré-natal pobres e mãe menores de 20 anos foram preditores de parto prematuro espontâneo em um modelo multivariado. 

Palavras-chave: parto prematuro, prematuro espontâneo, parto cesáreo, fatores de risco, a incidência.